改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的措施是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　飲食護(hù)理的一般措施

　　1.幫助病人制定一份可行的飲食計(jì)劃：嚴(yán)格計(jì)算病人對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量，制定營(yíng)養(yǎng)均衡、搭配合理的食譜。并將這些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行宣教，根據(jù)病人的飲食習(xí)慣、年齡、不同疾病、結(jié)合其經(jīng)濟(jì)情況指導(dǎo)病人，并提供一些代替食物供病人選擇。

　　2.促進(jìn)食欲

　　（1）為病人創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境：保持室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜，保持病室及床單位整潔，餐前移走便器、痰杯，有嘔吐傾向的病人及危重病人應(yīng)用屏風(fēng)圍住。鼓勵(lì)輕病人集體用餐。

　?。?）病人進(jìn)餐前準(zhǔn)備：協(xié)助病人飯前洗手、漱口，清理大小便，并選擇一舒適體位進(jìn)餐。

　?。?）協(xié)助病人用餐：病情稍重的病人，鼓勵(lì)其盡量自己進(jìn)食，協(xié)助病人選擇好體位，將餐桌、餐具放置得當(dāng)。防止弄臟衣服、床單，護(hù)士不得離開，隨時(shí)給予幫助，注意為病人創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快的就餐環(huán)境；視物障礙的病人（失眠或眼部手術(shù)等），護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食，并解釋每一口的內(nèi)容；對(duì)臥床不能進(jìn)食者，需喂飯，將病人頭偏向一側(cè)，頜下墊巾，小口喂飯，速度適中，按病人進(jìn)食習(xí)慣喂。餐后協(xié)助病人盡快收拾餐具，整理周圍環(huán)境，鼓勵(lì)或協(xié)助病人漱口。

　?。?）記錄病人攝入食物量，以便了解其獲得營(yíng)養(yǎng)情況及食量變化情況。

　?。?）協(xié)助病人飲水，嚴(yán)格記錄液體出入量。根據(jù)病情制定飲水計(jì)劃，并在白天完成飲水計(jì)劃的3/4，以免影響睡眠。嚴(yán)格控制液體出入量對(duì)某些疾病有重要的意義，對(duì)這類病人出入量的記錄要求準(zhǔn)確無誤。入量包括，出量包括。

　　管喂飲食

　　根據(jù)插管的途徑分為：鼻胃管法，口胃管法，胃腸管或腸管法，胃造瘺管法，空腸造瘺法，現(xiàn)以鼻飼為例，介紹管喂飲食法。

　　1.鼻飼的定義。

　　2.鼻飼的目的。

　　3.鼻飼的禁忌癥：食道靜脈曲張、食道梗阻、食道和胃賁門手術(shù)的病人等。

　　4.鼻飼的注意事項(xiàng)

　　（1）鼻飼飲食的注意事項(xiàng)：①鼻飼飲食的量應(yīng)遵醫(yī)囑，從少量開始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻飼飲食的溫度為38℃，溫度過高燙傷粘膜，溫度過低引起胃部不適；③鼻飼飲食應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，未用完的冰箱保存，24小時(shí)內(nèi)用完，用時(shí)溫水浸泡后使用；④滴注時(shí)不能加入粉狀物，以防堵管。不能加入酸性較強(qiáng)的食物（如西紅柿）或藥物（維生素C），以防凝塊。

　?。?）鼻飼操作時(shí)的注意事項(xiàng)：①插管時(shí)遇到阻塞，應(yīng)停止插管，檢查原因，不能強(qiáng)插，以免組織損傷。②注入食物后，不得搬動(dòng)病人，可稍抬高床頭，防止嘔吐。③每次放入、取出胃管、注食前后都應(yīng)夾閉胃管末端，防止空氣進(jìn)入。④長(zhǎng)期鼻飼的病人，每周更換胃管一次。每天霧化吸入，減少胃管對(duì)粘膜的刺激。每日口腔護(hù)理。

　　5.用物準(zhǔn)備：鼻飼包（內(nèi)置治療巾、胃管、鑷子、止血鉗、壓舌板、紗布、彎盤、10ml空針、治療碗）、50ml空針、手電筒、石蠟油、聽診器、棉簽、膠布、別針、小線、水及水杯、管喂飲食、試紙、面巾紙。

　　6.操作步驟

　?。?）核對(duì)醫(yī)囑，攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。對(duì)清醒病人解釋鼻飼的目的、簡(jiǎn)要的插管步驟，會(huì)出現(xiàn)的不適及如何配合等。護(hù)士洗手、戴口罩。

　　（2）幫助病人取坐位或半坐位或平臥位，頭偏向一側(cè)。取下假牙、眼鏡。

　?。?）頜下鋪治療巾，并將彎盤和面巾紙放旁邊。檢查鼻腔有無阻塞，選擇、清潔鼻孔。

　?。?）測(cè)量插管深度，一般約45～55cm.

　　對(duì)昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前應(yīng)將病人的頭后仰

　　當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度

　　便于管端沿后壁緩緩下行至預(yù)定長(zhǎng)度。

　?。?）檢查胃管的位置，有三種檢查方法：①用針筒抽出胃內(nèi)容物，用試紙檢查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～20ml空氣，同時(shí)在胃區(qū)用聽診器聽氣過水聲

　　③置管子末端于水中，看有無氣泡逸出。在胃內(nèi)不應(yīng)有氣泡。

　?。?）確定在胃內(nèi)后，夾閉胃管，用膠布將胃管固定于鼻翼 及面頰部

　?。?）灌食：先注入少量溫開水，以確定胃管通暢并在胃內(nèi)，然后緩緩注入鼻飼飲食，注完后再注入少許溫開水，以清潔胃管，避免食物殘留變質(zhì)。注意前后加液時(shí)不能有空氣進(jìn)入胃內(nèi)。

　?。?）將導(dǎo)管末端反折，用紗布包裹管口，用小線系緊，別針固定于床旁。

　?。?）整理、清洗用物。協(xié)助病人擦凈口、鼻。

　　（10）記錄鼻飼時(shí)間、量、病人反應(yīng)等。

　　（11）拔管：當(dāng)停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)，末次管喂后1小時(shí)拔管。

　　7.要素飲食：要素飲食可通過口服、鼻飼或胃腸造瘺口灌入