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護士資格考試重點:肺炎球菌肺炎

2011-07-08 09:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肺炎球菌肺炎是護士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關知識點,現(xiàn)總結如下:

  (一)病因及發(fā)病機理

  1、病因:肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌在健康人鼻咽部可寄殖,但一般情況下不致病。當全身抵抗力低下時,特別是上呼吸道感染后,時呼吸道防御功能受損而發(fā)病。受涼、淋雨、過勞、醉酒長期臥床等均可使全身免疫功能降低,而易致肺部感染。

  2、病理: 充血其、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期

  (二)臨床表現(xiàn)

  1.癥狀 起病急,有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈鐵銹色。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,嚴重患者出現(xiàn)神智模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

  2.體征 早期可不明顯,肺部大片實變時有肺實變體征。部分患者可出現(xiàn)唇周皰疹發(fā)紺等。

  3.輔助檢查 ①血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高,常伴核左移或胞漿內有毒性顆粒;②痰涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌;③X線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影,局限于一葉或一肺段。

  4.并發(fā)癥 嚴重敗血癥或毒血癥者可并發(fā)感染性休克。胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發(fā)癥已不多見。

  (三)診斷要點

  據(jù)臨床表現(xiàn),血白細胞增高,胸部X線呈葉或段分布的陰影;痰檢查,尤其是血培養(yǎng)有肺炎球困,則診斷確立。

  (四)治療要點

  1.一般治療 高熱者應臥床休息,必要時給小量退熱劑。注意營養(yǎng),確有失水者給予靜脈補液。

  2.抗菌治療 首選青霉素G,可給予肌肉或靜脈注射。熱退后繼續(xù)用藥三天,一般療程7~10天。對青霉素過敏者,可用紅霉素、頭孢菌素類抗生素。必要時根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物過敏試驗,選擇有效抗生素。

  (五)護理診斷

  1. 體溫過高,與肺炎有關。

  2.疼痛 與炎癥累及胸膜有關。

  3.清理呼吸道無效 與感染、發(fā)熱及咳嗽無力有關。

 ?。┳o理措施

  1.一般護理 急性期應臥床休息,注意保暖,給易消化的流質或半流質飲食,并鼓勵多飲水。

  2.病情觀察 ①觀察痰液顏色和量,必要時留痰標本送驗;②觀察生命體征及面色、神智、尿量等變化,如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況,應立即做好搶救準備;③注意有無并發(fā)癥發(fā)生,如病程延長,或經(jīng)治療后發(fā)熱不退,或體溫退后復升,多表示并發(fā)癥存在。

  3.對癥護理 ①高熱者頭部放置冰袋或用溫水、酒精擦身,盡量不用退熱藥;鼓勵多飲水、做好口腔護理。②氣急、發(fā)紺者給予吸氧。③咳嗽、咳痰者按醫(yī)囑服用祛痰劑,痰黏稠者可用霧化吸人等。④劇咳醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理胸痛者,可取患側臥位或用膠布固定胸壁。⑤煩躁、失眠者可按醫(yī)囑給水合氯醛等。⑥腹脹可給予局部熱敷、肛管排氣。

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