世界肝炎日的由來

　　早在2004年，歐洲2個(gè)肝炎患者聯(lián)合會(huì)發(fā)起了世界性宣傳肝炎防治知識(shí)的活動(dòng)，即第一屆世界肝炎認(rèn)知日(WorldHepatitis Awareness Day)。第一屆世界肝炎認(rèn)知日宣傳活動(dòng)定于2004年10月1日在比利時(shí)布魯塞爾舉行，其主題是“與你同行(YouHave Company)”，主要目的是向公眾、醫(yī)務(wù)界、政府人員宣傳有關(guān)丙型肝炎的預(yù)防、篩查和治療知識(shí)。

　　第二屆世界肝炎認(rèn)知日活動(dòng)由奧地利、孟加拉國、比利時(shí)、克羅地亞、希臘、埃及、波蘭、塞爾維亞、黑山共和國、西班牙、瑞典和泰國等肝病患者聯(lián)合會(huì)發(fā)起，于2005年10月1日在比利時(shí)布魯塞爾舉行，其主題是“丙型肝炎：今日焦點(diǎn)(HepatitisC:APriority Today)”，主要是讓政府人員認(rèn)識(shí)到丙型肝炎嚴(yán)重性并采取全國性衛(wèi)生保健計(jì)劃。

　　2006年9月26日，世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦事處、歐洲肝病患者聯(lián)合會(huì)、歐盟和歐洲肝病學(xué)會(huì)在丹麥?zhǔn)锥几绫竟�根�?lián)合召開了第三屆世界肝炎認(rèn)知日新聞發(fā)布會(huì)，其主題是“現(xiàn)在就檢查(Get Tested)”。

　　2007年10月1日，世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦事處、歐洲肝病患者聯(lián)合會(huì)、歐盟和歐洲肝病學(xué)會(huì)在比利時(shí)首都布魯塞爾聯(lián)合召開了第四屆世界肝炎認(rèn)知日新聞發(fā)布會(huì)，其主題是“肝炎？現(xiàn)在就檢查(Hepatitis?Get Tested!)!”。

　　在連續(xù)四屆“世界肝炎認(rèn)知日”活動(dòng)之后，受此影響，越來越多的國家開始重視肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。2007年11月，世界肝炎聯(lián)盟正式成立，決定將延續(xù)原世界肝炎認(rèn)知日活動(dòng)，但10月1日為中國國慶日，中國代表提議更改活動(dòng)日期。

　　最終，世界肝炎聯(lián)盟決定在2008年5月19日舉行世界肝炎日(World Hepatitis Day)活動(dòng)，來自多個(gè)國家的200余家患者團(tuán)體將參加此次活動(dòng)，并共同發(fā)出今年的主題——“我是第12個(gè)嗎(AmI Number12)？”

　　2008.5.19世界肝炎日

　　2008年5月19日是第一個(gè)真正意義上的“世界肝炎日”，世界肝炎聯(lián)盟（WHA）將聯(lián)手世界衛(wèi)生組織、其他聯(lián)合國組織、紅十字會(huì)、開放性社會(huì)研究所（Open SocietyInstitute）、蓋茨基金會(huì)（Gates Foundation）等機(jī)構(gòu)，于2008年5月19日在全球正式啟動(dòng)為期5年的“世界肝炎日”運(yùn)動(dòng)。這是世界肝炎聯(lián)盟成立以來首次舉行的世界范圍內(nèi)活動(dòng)，屆時(shí)，遍布全球五大洲的200多份個(gè)組織將同步行動(dòng)，喚起世界人民對(duì)病毒性肝炎防治工作的關(guān)注和重視。在中國，世界肝炎聯(lián)盟（WHA）將攜手中國肝炎基金會(huì)開展推廣相關(guān)活動(dòng)，讓全國人民慎重意識(shí)到乙肝正嚴(yán)重威脅著人類健康，最終協(xié)助全人類共同控制肝炎疾病的感染與蔓延。

　　本次世界肝炎日的主要目的就是提高公眾對(duì)病毒性性肝炎（包括乙肝和丙肝）的認(rèn)知，了解病毒性肝炎對(duì)公眾健康的威脅。“我是第十二個(gè)嗎？(AmInumber12?)”是第一屆世界肝炎日的主題，意指全球大約12個(gè)人中就有一個(gè)是慢性病毒性肝炎患者（包括乙肝和丙肝），這些人很可能就在你我的身邊，而并未能得到及時(shí)的診斷。

　　具體活動(dòng)目的：

　　提高公眾對(duì)乙肝和丙肝的認(rèn)知，尤其是高危人群，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者和政府對(duì)乙肝和丙肝的重視。

　　提供合適的信息內(nèi)容，以便各國的患者組織可以根據(jù)自己的國情突出宣傳相應(yīng)的信息。

　　說服國家行政部門在2012年之前制定出病毒性肝炎“12問”。鼓勵(lì)開展良好肝炎項(xiàng)目的國家成為先行者，并展示他們的經(jīng)驗(yàn)。

　　擬定世界肝炎地圖，不僅要包括流行病學(xué)和發(fā)病率信息，還要包括良好的防治方法和存在的障礙，從而推進(jìn)防治水平的提高。

　　世界肝炎地圖

　　盡管全球有5億人感染乙肝或丙肝，至今為止，尚沒有完全的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告。因此，對(duì)于公共健康實(shí)施來說，就很難知曉問題的嚴(yán)重性和控制的有效方法。世界肝炎聯(lián)盟出版肝炎地圖冊(cè)，使之成為全球關(guān)于慢性病毒性乙肝和丙肝的發(fā)行冊(cè)。

　　我們?yōu)楹涡枰�它�?/strong>

　　盡管全球有5億人感染乙肝或丙肝，至今為止，尚沒有完全的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告。因此，對(duì)于公共健康實(shí)施來說，就很難知曉問題的嚴(yán)重性和控制的有效方法。 醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)整.理

　　事實(shí)上，沒有確實(shí)的數(shù)據(jù)，政府對(duì)預(yù)防、篩選和治療決策就沒有明確的依據(jù)。在今后的幾年內(nèi)，肝炎地圖冊(cè)將逐漸涵蓋更詳實(shí)的數(shù)據(jù)，如患者服務(wù)信息、免疫注射數(shù)據(jù)和案例報(bào)告等，以有助于患者健康。世界肝炎聯(lián)盟希望肝炎地圖冊(cè)將成為患者團(tuán)體、政府和大眾等第一資源。

　　內(nèi)容是什么？

　　世界肝炎聯(lián)盟將收集乙肝和丙肝的發(fā)病率、患病率、和死亡率數(shù)據(jù)，首版內(nèi)容可能有所不同因一些國家缺乏數(shù)據(jù)，肝炎地圖冊(cè)將成為一個(gè)模板，將所有世界肝炎聯(lián)盟希望的數(shù)據(jù)和全球樂于貢獻(xiàn)的相關(guān)信息提供出來。肝炎地圖冊(cè)將逐步成長，期望成為每年提供最新數(shù)據(jù)和發(fā)布各國信息，并進(jìn)行分享，成為一個(gè)有用的建設(shè)中的地圖冊(cè)。

　　如何使用？

　　此地圖冊(cè)可用來面向全球的，說明疾病嚴(yán)重程度的有效工具。也可以作為喚起公眾認(rèn)知或?qū)�疾病背景情況進(jìn)行了解的信息資料，幫助政府改善肝炎監(jiān)測、教育、預(yù)防和治療等決策。它將會(huì)越來越完善，我們期望這本地圖冊(cè)將作為乙肝和丙肝地域、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、圖表和地圖的主要資源。

　　病毒性肝炎12問

　　作為世界肝炎日的重要活動(dòng)，世界肝炎聯(lián)盟要求各個(gè)國家的行政部門簽署關(guān)于乙肝和丙肝的“12問”，以便到2012年之前達(dá)到特定的目標(biāo)。其中前6問代表了全球性的問題，每個(gè)國家相同；后6問旨在適應(yīng)不同國家的特殊性問題。

　　草案：所有國家都需要考慮的問題（前6問，中文翻譯僅供參考）
　　1. Public recognition of chronic viral hepatitis as an urgent public health issue
　　提高公眾對(duì)慢性病毒性肝炎的認(rèn)知是一個(gè)緊迫的公眾健康問題
　　2. The appointment of an individual to lead Government strategy nationally
　　專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)政府有關(guān)病毒性肝炎的行政策略
　　3. The development of a patient pathway for screening, diagnosis, referral and treatment
　　制定一套患者進(jìn)行篩查、診斷、咨詢和治療的線路圖
　　4. Clear, quantifiable targets for reducing incidence and prevalence
　　明確降低感染率和發(fā)病率的量化目標(biāo)
　　5. Clear, quantifiable targets for reducing mortality
　　明確降低死亡率的量化目標(biāo)
　　6. Clear, quantifiable targets for screening
　　明確篩查的量化目標(biāo)
　　草案：目前英國政府考慮的問題  醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)
　　7. Effective surveillance and publication of national incidence and prevalence statistics
　　英國病毒性肝炎感染率和發(fā)病率的監(jiān)測和數(shù)據(jù)發(fā)布
　　8. Commitment to tackle health inequalities in access to services
　　承諾解決享受醫(yī)療服務(wù)中的不公平問題
　　9. Commitment to partner with patient groups in national policy design and implementation
　　承諾與患者組織合作制定和完善相關(guān)政策
　　10. Provision of free and confidential testing
　　提供免費(fèi)檢測并對(duì)檢測保密
　　11. An ongoing national public awareness campaign that alerts people to the issue and is committed to reducing stigma
　　開展全國性公眾認(rèn)知活動(dòng)以提高公眾對(duì)相關(guān)問題的認(rèn)知，并承諾減少歧視
　　12. Implementation of an effective national vaccination programme
　　開展完善而有效的預(yù)防接種項(xiàng)目

　　世界肝炎聯(lián)盟

　　世界肝炎聯(lián)盟于2007年11月4日正式成立,是一個(gè)為提高全世界對(duì)病毒性肝炎認(rèn)知的非政府組織,由來自全世界7個(gè)地區(qū)(歐洲地區(qū)、東地中海地區(qū)、非洲北部地區(qū)、北美地區(qū)、南美地區(qū)、澳大利亞及西太平洋地區(qū))的代表委員共同推動(dòng)執(zhí)行。聯(lián)盟主席為英國丙肝基金會(huì)的CharlesGore。中國肝炎防治基金會(huì)副理事長王釗教授任西太平洋地區(qū)的執(zhí)行委員。

　　中國肝炎防治基金會(huì)

　　中國肝炎防治基金會(huì)于1998年8月22日經(jīng)民政部批準(zhǔn)成立,是以從事肝炎防治公益事業(yè)為目的的非營利性獨(dú)立法人機(jī)構(gòu),屬全國性公募基金會(huì)。中國肝炎防治基金會(huì)的宗旨為,積極募集資金與物資,開展公益活動(dòng),推動(dòng)肝炎防治事業(yè)發(fā)展,提高全民族素質(zhì)。

　　中國肝炎防治基金會(huì)與全世界200多個(gè)患者團(tuán)體一道,正在全力支持第一個(gè)真正意義上的“世界肝炎日”活動(dòng)。

　　相關(guān)活動(dòng)：

　　迎接世界肝炎日，丙肝防治活動(dòng)啟動(dòng)

　　4月19日，由中國肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的“早治丙肝、告別病肝”防治活動(dòng)，在北京啟動(dòng)。

　　啟動(dòng)會(huì)上，北京大學(xué)肝病研究所所長魏來教授指出，近年來，我國新報(bào)告的丙型肝炎（以下簡稱丙肝）病例以及丙肝相關(guān)的肝癌發(fā)病率逐年遞增。這一方面說明之前對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的疾病診療教育活動(dòng)在提高診斷率方面起到一定作用，同時(shí)也反映了慢性丙肝防控形勢依然嚴(yán)峻。全社會(huì)的疾病科普宣教是進(jìn)一步落實(shí)丙肝防治的關(guān)鍵，以幫助高危人群及時(shí)檢測是否感染丙肝病毒，幫助確診患者及時(shí)治療以抓住痊愈的機(jī)會(huì)。

　　丙肝：三千余萬國人健康的潛在威脅

　　魏來指出，早在1986—1990年，“七五攻關(guān)”課題研究即已發(fā)現(xiàn)我國存在丙肝。1992—1995年間的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，一般人群中丙肝病毒抗體的流行率為3.2%，據(jù)此推算，我國感染丙肝病毒的人數(shù)當(dāng)在3800萬左右。

　　慢性丙肝患者可能“遭遇”肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中，在感染10年和20年以上的病人中間，肝硬化的發(fā)病率達(dá)到了9.2%和15.29%。若沒有得到有效的治療，這些并發(fā)癥最終會(huì)為丙肝患者敲響“喪鐘”。

　　據(jù)2000年世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)出具的數(shù)字表明，在全球范圍內(nèi)，丙肝是死亡率第十的傳染性疾��；而衛(wèi)生部2007年10月出臺(tái)的《全國法定報(bào)告傳染病疫情公告》顯示，在我國所有傳染病中，丙肝的報(bào)告死亡數(shù)已上升至第五位。

　　“我國每年新報(bào)告的丙肝病例還在逐年上升。”魏來進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，2003年中國新報(bào)告的丙肝病例為2.1萬，到2007年，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)突破了10萬。與此同時(shí)，肝癌患者中感染丙肝的比例卻越來越高，一項(xiàng)針對(duì)北京、廣西和江蘇三地的調(diào)查表明，2003年肝癌病人中僅有3.36%患有丙肝。在2006年，12.77%的肝癌患者感染了丙肝病毒。這些數(shù)字表明，慢性丙肝對(duì)大眾健康的威脅愈演愈烈，給患者、家庭以及全社會(huì)帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“考慮到丙型肝炎導(dǎo)致的沉重的疾病負(fù)擔(dān)通常要在感染20年后出現(xiàn)，”魏來指出，在今后一段時(shí)間，“丙肝仍將是我們必須面對(duì)的公共衛(wèi)生問題。”

　　從全球角度來看，丙肝也是一個(gè)不可小覷的健康殺手。此前的統(tǒng)計(jì)表明，全球感染者已超過1.7億，這一數(shù)字還在以每年300—400萬的速度遞增。而這一形勢也早已引起了國際社會(huì)的關(guān)注。在這方面，歐洲行動(dòng)得尤其早。早在2004年，歐洲兩家肝炎患者聯(lián)合會(huì)就在比利時(shí)的布魯塞爾發(fā)起了第一屆“世界肝炎認(rèn)知日”，旨在向醫(yī)務(wù)界、公眾以及政府官員宣傳丙肝知識(shí)，呼吁加強(qiáng)對(duì)丙肝的預(yù)防、篩查和治療。如今，“世界肝炎認(rèn)知日”已更名為“世界肝炎日”，日期定在每年的5月19日，據(jù)悉，今年的世界肝炎日期間，活動(dòng)執(zhí)委會(huì)將再次向全球發(fā)出號(hào)召，呼吁加強(qiáng)丙肝防治，提高對(duì)病毒性肝炎的重視。

　　丙肝防控需要各界足夠重視

　　2004年，我國首部《丙型肝炎防治指南》問世，提高了丙肝診治的水平。2006年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì)和中國肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合開展“中國丙型肝炎指南萬里行”活動(dòng)，向我國主要城市推廣《指南》。

　　盡管如此，我國目前丙肝防控形勢依然嚴(yán)峻，魏來教授認(rèn)為，至少在四個(gè)方面存在較大的難度：首先，過去感染的患者已經(jīng)形成了龐大的“病毒庫”，這構(gòu)成了丙肝進(jìn)一步傳播的基礎(chǔ)；其次，這些患者體內(nèi)的病毒不易自發(fā)清除；再次，過去感染的患者一部分將成為終末期肝病患者；最后，丙肝病毒傳播途徑正變得更加多樣化。

　　防控丙肝的難點(diǎn)還在于：丙肝起病隱匿，人感染丙肝病毒后大都長時(shí)間無明顯臨床癥狀，但病毒對(duì)肝臟細(xì)胞的破壞卻一直持續(xù)著，75%—85%的急性丙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，如果不及時(shí)治療，有可能轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌，為個(gè)人、家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，目前沒有疫苗可以有效預(yù)防。丙肝因此得名為“沉默的殺手”。

　　吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長、感染科主任�？∑娼淌谥赋�，過去認(rèn)為，丙肝傳播主要通過輸血、吸毒等方式，現(xiàn)在一些傳播途徑正變得越來越重要，例如醫(yī)源性感染，其中包括不安全注射、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)窺鏡、外科手術(shù)、介入性操作等。此外，文身、美容、美甲等操作，也有可能傳播丙肝。會(huì)上專家呼吁：丙肝防治需要引起各界的足夠重視。

　　丙肝是一種可以治愈的疾病

　　專家在啟動(dòng)會(huì)上指出，提高公眾對(duì)丙肝的認(rèn)識(shí)，是實(shí)現(xiàn)成功防控的第一步。只有提高公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知度，才能提高自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)獲得早診斷、早治療的機(jī)會(huì)。但是，我國公眾對(duì)于丙肝的認(rèn)知狀況卻不令人滿意，2007年由中國肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的《丙型肝炎認(rèn)知調(diào)查》結(jié)果顯示，僅有1%的人對(duì)丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施有正確的認(rèn)識(shí)；僅有5%的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行過丙肝抗體的檢測。

　　提高丙肝早期診斷率是疾病防控的重中之重，“對(duì)高危人群進(jìn)行丙肝抗體檢測，可以判斷是否感染丙肝病毒，如果抗體呈陽性，進(jìn)一步進(jìn)行丙肝病毒核酸檢測，可以明確是否罹患丙肝”。丙肝高危人群包括：有償獻(xiàn)血者、特別是有獻(xiàn)血漿歷史者；1995年前使用過血液制品者；靜脈內(nèi)注射過毒品者；HIV感染者；接受過手術(shù)、輸血、血液透析或介入性治療患者；有不安全性行為者；感染丙肝病毒的母親所生的新生兒；接觸丙肝病毒的醫(yī)護(hù)人員、急救人員等。

　　患者感染丙肝病毒，不必過于緊張。通過藥物治療可清除丙肝病毒，因此丙肝可以治愈。干擾素類藥物是目前針對(duì)丙肝病毒唯一有效的抗病毒藥物，美國、歐洲和中國的丙肝防治指南均明確指出，聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林是目前最有效的藥物。