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我國(guó)醫(yī)師資格考試制度的建立與完善

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  1998年6月26日,第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,從法律上確立了我國(guó)醫(yī)師資格考試制度。在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)的組織領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)師資格考試的各項(xiàng)法規(guī)和制度逐步建立并完善。

  一、醫(yī)師資格考試的總體情況

  《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》于1999年5月1日起實(shí)施。在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,按照衛(wèi)生部《醫(yī)師資格考試管理暫行辦法》(衛(wèi)生部令第4號(hào)),自1999年首次舉行國(guó)家醫(yī)師資格考試以來(lái),歷時(shí)十年,我國(guó)醫(yī)師資格考試制度經(jīng)歷了從建立到不斷完善的過(guò)程,為把好我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才的準(zhǔn)入關(guān),為醫(yī)學(xué)教育改革,為保障人民健康和生命安全作出了突出貢獻(xiàn)。

  1999年9月1日-20日,第一次全國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試由各考區(qū)分別自行組織舉行;同年11月20日-21日,第一次全國(guó)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng)一命題,會(huì)同各考區(qū)、考點(diǎn)統(tǒng)一組織舉行。2002年,衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)決定,實(shí)踐技能考試由各考區(qū)分別自行組織調(diào)整為由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng)一命題,會(huì)同各考區(qū)、考點(diǎn)統(tǒng)一組織。至此,全國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試納入常規(guī)化管理,分別在年度統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)舉行。

  由于我國(guó)醫(yī)師資格考試制度起步較晚,面臨著從事醫(yī)師資格考試專業(yè)人員少、經(jīng)驗(yàn)不足、地方?jīng)]有專業(yè)考試機(jī)構(gòu)和考生數(shù)量巨大、學(xué)歷層次不一、區(qū)域分布廣、考務(wù)管理工作以及安全保密防范難度大的實(shí)際困難,在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,廣大醫(yī)師資格考試工作者集思廣益、積極探索、奮發(fā)有為、開拓進(jìn)取,既緊密結(jié)合中國(guó)國(guó)情,又善于借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)和管理體系,不斷完善醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度,積極探索適合中國(guó)國(guó)情的考試模式,發(fā)揮對(duì)醫(yī)學(xué)教育的引導(dǎo)作用,醫(yī)師資格考試的制度化、專業(yè)化、信息化、規(guī)范化、科學(xué)化水平不斷提高。

  10年來(lái),我國(guó)醫(yī)師資格考試基本實(shí)現(xiàn)了科學(xué)、規(guī)范,公正、公平,有序、有效,達(dá)到了考試設(shè)立的目的,對(duì)于提高醫(yī)師素質(zhì)、改善醫(yī)師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障人民健康權(quán)益和建設(shè)和諧社會(huì)起到了重要作用。共組織517萬(wàn)人次參加考試,準(zhǔn)入各級(jí)各類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)179萬(wàn)人次。

  二、制定并逐步完善醫(yī)師資格考試法規(guī)

  依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,衛(wèi)生部以部令形式發(fā)布了《醫(yī)師資格考試暫行辦法》,對(duì)醫(yī)師資格考試的類別、形式、組織管理、報(bào)名程序、考試實(shí)施和違規(guī)處罰等作出規(guī)定。結(jié)合醫(yī)師資格考試的實(shí)際,衛(wèi)生部于2002年、2003年和2008年分別對(duì)《醫(yī)師資格考試暫行辦法》第十七條、第十六條和第三十四條進(jìn)行修改,進(jìn)一步明確工作機(jī)構(gòu),嚴(yán)格報(bào)考資格,加大違規(guī)處理。衛(wèi)生部不斷完善《醫(yī)師醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理資格考試報(bào)名資格規(guī)定》,加強(qiáng)報(bào)名資格審核的管理;制定了一系列針對(duì)性的文件,明確了臺(tái)港澳和境外人員參加醫(yī)師資格考試的政策和報(bào)名考試程序;制定了《國(guó)家醫(yī)學(xué)統(tǒng)一考試安全保密工作管理辦法》,加強(qiáng)了考試保密管理;制定了《醫(yī)師資格考試突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》,建立了有效預(yù)防和處置醫(yī)師資格考試突發(fā)事件的機(jī)制。為進(jìn)一步規(guī)范考點(diǎn)設(shè)置、考試報(bào)名、考務(wù)管理、違規(guī)處理,衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)及其辦公室制定并發(fā)布《醫(yī)師資格考試考點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與工作制度》、《醫(yī)師資格考試考務(wù)管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)師資格考試違規(guī)處理規(guī)定》和《醫(yī)師資格考試工作評(píng)估辦法(試行)》等一系列規(guī)章制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和考試機(jī)構(gòu)也相應(yīng)制定具體措施。這些制度和措施的實(shí)施,使醫(yī)師資格考試的各項(xiàng)重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)做到有章可循,保證了醫(yī)師資格考試在法制框架下平穩(wěn)進(jìn)行。

  三、健全了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和考務(wù)組織體系

 ?。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)和考務(wù)管理體系基本健全

  根據(jù)《醫(yī)師資格考試暫行辦法》,衛(wèi)生部成立了以部長(zhǎng)為主任委員的衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì);各省、自治區(qū)、直轄市成立了以廳長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組;各考點(diǎn)也設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

  考務(wù)管理實(shí)行了國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心、考區(qū)、考點(diǎn)三級(jí)分別負(fù)責(zé)制。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心在衛(wèi)生部和醫(yī)考委領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)醫(yī)師資格考試的技術(shù)性工作和考務(wù)管理工作;各省、自治區(qū)、直轄市為考區(qū),衛(wèi)生廳主管廳長(zhǎng)任考區(qū)主任;考區(qū)根據(jù)考試情況設(shè)置考點(diǎn),考點(diǎn)設(shè)在設(shè)區(qū)的市,地市衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任主考。各級(jí)考試組織還成立了相應(yīng)的考試辦公室,一般由醫(yī)政部門主要負(fù)責(zé)人兼任考試辦公室主任。從中央到省、市,全國(guó)醫(yī)師資格考試組織領(lǐng)導(dǎo)與考務(wù)管理體系基本健全。

  (二)專業(yè)考試機(jī)構(gòu)不斷壯大

  醫(yī)師資格考試自1999年實(shí)施時(shí),衛(wèi)生部就委托國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心負(fù)責(zé)國(guó)家級(jí)的相關(guān)考試技術(shù)和考務(wù)管理工作。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心也由1999年5個(gè)處,不足20人,發(fā)展到現(xiàn)在的10個(gè)處近50人;考區(qū)從只有一個(gè)專業(yè)考試機(jī)構(gòu),發(fā)展到目前的14個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)考試中心;部分地市也成立了專門的考試機(jī)構(gòu)。有一些省市還委托有能力的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)考試具體業(yè)務(wù)。醫(yī)師資格考試專業(yè)考試機(jī)構(gòu)規(guī)模日益壯大,促進(jìn)了醫(yī)師資格考試的規(guī)范化。

  (三)考試專業(yè)隊(duì)伍逐步形成

  第一是形成了一支熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容,了解醫(yī)師資格考試命題技術(shù),能準(zhǔn)確把握醫(yī)師資格考試大綱要求,把握各類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)掌握基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能標(biāo)準(zhǔn)的命審題隊(duì)伍。第二是形成了一支了解醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱要求,熟悉實(shí)踐技能考試組織實(shí)施程醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理序,把握實(shí)踐技能模擬試題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),遵照實(shí)踐技能考試要求和紀(jì)律的考官隊(duì)伍。第三是形成了一支責(zé)任心強(qiáng),熱愛(ài)考試事業(yè),比較熟悉考務(wù)組織管理程序和技術(shù)規(guī)范,遵守考試紀(jì)律和工作制度的國(guó)家、考區(qū)、考點(diǎn)三級(jí)專兼職考務(wù)管理隊(duì)伍。

  四、初步探索并基本形成了適合中國(guó)國(guó)情的考試模式

  在考試級(jí)別類別上,我國(guó)的醫(yī)師資格考試分為二級(jí)四類,即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試??荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。其中中醫(yī)包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合等,幾年來(lái)民族醫(yī)不斷細(xì)化,先后設(shè)立了藏醫(yī)、維醫(yī)、朝醫(yī)等多個(gè)類別。在考試方法上,我國(guó)實(shí)行實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試相結(jié)合的考試方法。在考試中制定了測(cè)試基本知識(shí)、基本理論、基本技能的考試內(nèi)容體系,確定了測(cè)量范圍和各個(gè)科目的學(xué)科內(nèi)容體系,基本形成了科學(xué)、適宜的醫(yī)師資格準(zhǔn)入測(cè)量標(biāo)準(zhǔn);并先后制定出版了三版《醫(yī)師資格考試大綱》,緊密結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際,逐步向按系統(tǒng)、疾病為基礎(chǔ)的考試模式過(guò)渡,注重學(xué)科間整合,重點(diǎn)考察考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力,力求全面、科學(xué)地考察考生的知識(shí)和能力。在考試組織上,中醫(yī)考試在衛(wèi)生部醫(yī)考委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下聯(lián)合組織、單獨(dú)管理,單獨(dú)負(fù)責(zé)實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試命審題工作;軍隊(duì)系統(tǒng)醫(yī)師由軍隊(duì)團(tuán)以上政治部門初審后,統(tǒng)一參加地方醫(yī)師資格考試,并統(tǒng)一命題,統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。在合格線的劃定上,除允許部分省區(qū)確定當(dāng)?shù)睾细窬€外,醫(yī)師資格考試實(shí)行了全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一命題,統(tǒng)一組織,統(tǒng)一合格分?jǐn)?shù)線。

  五、建立了良好的考試組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查工作機(jī)制

  衛(wèi)生部醫(yī)考辦作為衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮對(duì)全國(guó)考試工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查和指導(dǎo)的作用。每年召開全國(guó)醫(yī)師資格考試工作會(huì),總結(jié)上年度的工作,研究部署本年度的工作。每年考試期間會(huì)同衛(wèi)生部有關(guān)司局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司和國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心、中醫(yī)師資格認(rèn)證中心對(duì)部分考區(qū)考點(diǎn)進(jìn)行巡考和監(jiān)督檢查。醫(yī)考辦還不定期地召開專題會(huì)議,研究考試工作中的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理有關(guān)問(wèn)題,協(xié)調(diào)解決遇到的困難。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心和中醫(yī)師資格認(rèn)證中心每年對(duì)當(dāng)年的考試考務(wù)工作提出具體要求,并根據(jù)《醫(yī)師資格考試考務(wù)評(píng)估辦法》對(duì)考區(qū)的考務(wù)工作進(jìn)行評(píng)估,促進(jìn)了考區(qū)考務(wù)管理工作。各地也建立了相應(yīng)的巡考、評(píng)估和監(jiān)督檢查工作機(jī)制,對(duì)每年醫(yī)師資格考試的順利完成起到了重要作用。

  醫(yī)師資格考試工作是法律賦予的職責(zé),嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度有效地保證了醫(yī)師隊(duì)伍的整體水平,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批合格的醫(yī)學(xué)人才。我國(guó)醫(yī)師資格考試工作者將繼續(xù)健全考試制度、加強(qiáng)考試管理、保障考試安全,并繼續(xù)擴(kuò)大國(guó)際交流、參與國(guó)際合作,不斷提高醫(yī)師資格考試的整體工作質(zhì)量和水平,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供充足、合格的人力資源保障,為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)考試事業(yè)又好又快發(fā)展,為保障人民群眾身體健康和生命安全作出努力。

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