下面哪項(xiàng)描述是帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)

A．單側(cè)性皮膚-黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛

B．成簇小水皰，皰破后行成大片淺表潰瘍

C．散在小潰瘍，無(wú)發(fā)皰期

D．口腔黏膜突然發(fā)生廣泛的糜爛

E．口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍

【正確答案】A

【答案解析】帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘一帶狀皰疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV）所引起的，以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前期，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個(gè)病變的70%；其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。

皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過(guò)8周者。

口腔黏膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一除額部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。

帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在半年甚至更長(zhǎng)。

【提問(wèn)】為什么不選B？

【回答】學(xué)員fxyan0901，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

答案B為皰癥型潰瘍的臨床表現(xiàn)。

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘一帶狀皰疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV）所引起的，以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前期，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個(gè)病變的70%；其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。

皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過(guò)8周者。

口腔黏膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側(cè)。第一除額部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。

帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在半年甚至更長(zhǎng)。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)