護士考試輔導(dǎo)-基礎(chǔ)護理中一些基本概念：

　　1.何謂肺性腦病？

　　答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識障礙、血氣分析二氧化碳分壓（paco2）>9.8kpa、ph值<7.35為肺性腦病。

　　2.何謂呼吸衰竭？

　　答：呼吸衰竭就是病人的肺機能損害已超越于肺代償能力，進而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動脈血氧分壓（pao2）降至8kpa，動脈血paco2，升至6.7kpa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。

　　3.高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？

　　答：①立即排出氣體，減低胸腔壓力。a 穿刺排氣；b 閉式引流。

　　②經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開胸檢查修補傷肺。

　　③控制肺內(nèi)感染。

　　④對癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。

　　4.為什么敵百蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃？

　　答：因為敵百蟲在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄罚栽跀嘲傧x中毒時不能用堿性溶液洗胃，可用清水或淡鹽水等。

　　5.膽絞痛發(fā)作的病人止痛時，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨使用嗎啡或杜冷丁？

　　答：因為嗎啡和杜冷丁能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。

　　6.為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重？

　　答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時，膽石易自膽囊滑進膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。

　　7.為什么急性胰腺炎患者要禁食？

　　答：為避免進食時，酸性食糜進入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。

　　8.有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認為是哪些原因造成的？

　　答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。

　　9.某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響？

　　答：小腸切除的安全范圍是50％（正常人小腸長度平均5～7米），如切除80％以上會嚴重影響腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等，造成機體生理功能障礙，嚴重危及生命。

　　10.腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？

　　答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。

　　11.胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么？

　　答：（1）急性穿孔；（2）幽門梗阻（3）潰瘍大出血；（4）胃潰瘍惡性變。

　　12.手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？

　　答：（1）手術(shù)或病變造成的腹膜缺損；（2）腹腔內(nèi)異物存留；（3）腹腔內(nèi)殘有血腫；（4）腹腔內(nèi)感染。

　　13.毒血癥與敗血癥的鑒別要點是什么？

　　答：毒血癥是細菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。

　　敗血癥則為細菌進入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽性。

　　14.何謂面部三角區(qū)？該部位有癤腫時為什么不能擠壓？

　　答：兩側(cè)嘴角到鼻根部（內(nèi)眥）之間的區(qū)域為面部三角區(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時?？墒垢腥狙仂o脈擴散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。

　　15.膿腫切開引流時要注意哪些事項？

　　答：（1）在波動最明顯處切開。

　?。?）切口應(yīng)有足夠的長度，并作在低位，以便引流。

　?。?）切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。

　　（4）深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。

　　（5）切口不要穿過對側(cè)膿腔壁而達到正常組織。

　　（6）膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。

　　（7）記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。

　　16.何謂脊髓震蕩（脊髓休克）？

　　答：脊髓本身無器質(zhì)性破壞，亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細胞遭受強烈震蕩后，可有暫時性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓，一般在數(shù)小時至數(shù)日以后可大部分恢復(fù)，最后完全恢復(fù)。

　　17.何謂損傷性窒息？

　　答：由于強烈暴力擠壓胸部，使胸腔壓力驟增，促使靜脈血逆流到頭部，造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息。

　　18.甲亢術(shù)后常見的并發(fā)癥是什么？

　　答：（1）呼吸困難、窒息；（2）甲狀腺危象；（3）喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞；（4）喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低，誤吞，嗆咳；（5）甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；（6）甲亢復(fù)發(fā)；（7）甲狀腺機能減退。

　　19.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因？

　　答：（1）切口血腫壓迫氣管；（2）氣管軟化塌陷；（3）喉頭水腫；（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

　　20.腹膜炎的特征？

　　答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。

　　21.張力性氣胸的緊急處理措施是什么？

　　答：立即用粗針頭（18號針頭）從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時氣體經(jīng)剪開小口排出；吸氣時指套塌陷，阻止氣體進入，以保證轉(zhuǎn)運途中安全。然后再行胸腔閉式引流。