牙髓塑化治療時(shí)，拔髓的要求為

A.盡量去凈根髓

B.不拔除根髓

C.保留根尖l／2根髓

D.保留根尖l／3根髓

E.要穿透根尖孔

【提問】?

【回答】 學(xué)員qq138，您好！您的問題答復(fù)如下：

牙髓塑化療法的原理將處于液化狀態(tài)的塑化劑充分注滿已拔絕大部分牙髓的根管中，塑化劑在聚合前可滲透進(jìn)入側(cè)、副根管壁的牙本質(zhì)小管以及根管系統(tǒng)里殘存的病變牙髓組織和感染的物質(zhì)中。

1.需行塑化治療的患牙,應(yīng)盡量拔去牙髓,使根管內(nèi)殘剩物越少,塑化效果越好。

2.導(dǎo)入塑化液時(shí),器械的尖端只能達(dá)到跟尖1/3處,切忌超出跟尖孔,以免刺激根尖周組織。

3.通常去除2/3的根髓就可以做塑化術(shù)，也能達(dá)到良好的效果。

【追問】請(qǐng)問按塑化治療法的要求，去處2/3的根髓就可以做塑化術(shù)，那為什么選A不選D呢？

【回答】學(xué)員goldenmonkeyforest，您好！您的問題答復(fù)如下：

最好是盡量去凈，去除2/3就可以做。

這是塑化治療的要求，沒有殘髓更好。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】牙髓塑化的步驟？

【回答】 學(xué)員zs2132099，您好！您的問題答復(fù)如下：

1）開髓、拔髓和通暢根管：開髓、拔髓同前所述。如果根管不通，則用小號(hào)根管銼（15#以下）銼通根管達(dá)根尖1／3部位即可，不需要擴(kuò)大。

2）隔濕并干燥髓腔：棉卷隔濕，氣槍吹干髓腔，較粗大根管則用棉捻或紙捻擦干。

3）配制塑化劑：搖勻或攪勻至發(fā)熱呈棕紅色備用，室溫高時(shí)，塑化液攪勻至發(fā)熱呈棕紅色后倒出小碗至平碟備用；或直接在一次性針管內(nèi)配制備用。

4）塑化：如果是咬合面窩洞或近中面洞，可用鑷子或探針蘸取黏稠狀塑化液放入髓腔或用針管將朝化液緩緩注入髓腔，再用光滑髓針或細(xì)擴(kuò)大器將髓腔中的塑化液導(dǎo)入根管內(nèi)；如果是遠(yuǎn)中驗(yàn)面窩洞，則直接用光滑髓針或細(xì)擴(kuò)大器蘸取黏稠狀塑化液進(jìn)入根管。器械所達(dá)深度在根尖1／3區(qū)內(nèi)，嚴(yán)禁超出根尖狹窄部；器械可輕振蕩，以利塑化液的導(dǎo)人及根管中氣體的排出。然后用小干棉球?qū)⑺枨患案苤械睦驶何?，再重?fù)上述操作3～4次。最后一次不吸去塑化液。將適量的ZOE糊劑放入髓腔，用浸有塑化液的棉球?qū)⒑齽┹p壓至根管口，使其將塑化液封閉于根管內(nèi)。

5）如果患牙塑化后需觀察或需分次治療，則可先暫封窩洞，2周后復(fù)診再行墊底和充填；如果患牙塑化后不需觀察，則用于棉球擦干髓腔，用磷酸鋅水門汀墊底，永充材料充填窩洞。

祝您順利通過考試！

【追問】巴士刷牙法是什么

【回答】學(xué)員zs2132099，您好！您的問題答復(fù)如下：

（Bass Method）巴斯刷牙法

刷牙是日常清潔牙齒最有效和最可靠的方法，是維持口腔健康的最基本環(huán)節(jié)。這么說有點(diǎn)空，刷牙是防止你牙痛、過早佩帶假牙、接吻時(shí)配偶皺眉頭的最有效方法。而關(guān)鍵元素有三：頻率、時(shí)間、方法。頻率：起碼早晚各一次，最好三餐后都刷；時(shí)間：每次三分鐘；方法：

推薦巴斯刷牙法

巴斯刷牙法是目前被最廣泛認(rèn)同的刷牙方法。其操作方式：牙刷的刷毛和牙齒成大約45度角，在一到兩顆牙齒的范圍輕輕左右震顫5－10次，震動(dòng)的范圍不超過一顆牙的寬度，然后刷上牙向下卷動(dòng)兩次，刷下牙向上卷動(dòng)兩次。依次刷完口內(nèi)所有的牙齒的外面、內(nèi)面。然后用你的傳統(tǒng)方式刷嚼東西的面。這樣一顆牙一顆牙的刷過來，3分鐘很快就過去了。這樣刷，特別是45度的刷的主要目的是清潔牙齒和牙齦連接部分的一道淺溝，醫(yī)學(xué)上稱之為“齦溝”，是口內(nèi)食物蓄積藏污納垢細(xì)菌繁殖的所在，普通的橫刷法和豎刷法難以清潔此處。同時(shí)這樣刷毛會(huì)有一定按摩牙齦的作用。稍后我會(huì)找到合適的圖片奉上來幫助大家的理解，此乃本法關(guān)鍵所在。

至于刷牙的順序，建議從最難的部位刷起，即：右手刷牙者的右側(cè)牙和左手刷牙者的左側(cè)牙。

【追問】牙周探針的使用方法？

【回答】學(xué)員zs2132099，您好！您的問題答復(fù)如下：

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牙周探針探診方法

①用改良握筆式握持探針；

②以口內(nèi)相鄰牙的 面或近切緣處的唇面作支點(diǎn)，也可采用口外支點(diǎn)；

③探診氣力要輕，約為20～25g；

④探進(jìn)時(shí)探針應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行。探針應(yīng)緊貼牙面，避免進(jìn)進(jìn)軟組織，避開牙石而到達(dá)袋底，直到在齦溝底感到稍微的阻力；

⑤以提插方式移動(dòng)探針，探查每個(gè)牙的各個(gè)牙面的齦溝或牙周袋情況，以了解牙周袋的位置、范圍、深度及外形；

⑥探查牙齒鄰面牙周袋時(shí)，探針要緊貼牙鄰面接觸點(diǎn)探進(jìn)，并將探針向齦谷方向稍傾斜，以探測(cè)到鄰面牙周袋的最深處；

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)