隨著人口老齡化的趨勢，須外科手術的高齡患者比例日益增大。由于高齡病人病理生理特點，術后并發(fā)癥較其他年齡組高。

1.術前護理

 認真閱讀病歷、各項檢查單、化驗單，與患者及家屬交談，全面熟悉病人情況及合并癥，有針對性的開展健康教育，指導病人戒煙、練習有效咳嗽、深呼吸運動、掌握排痰技巧，有冠心病者，術前口服藥物改善心肌缺血，并定時復查心電圖觀察藥物療效；高血壓病人術前應降壓治療，測血壓每天早晚各一次，當血壓接近正常時則行手術；合并糖尿病者，重點進行飲食指導，遵醫(yī)囑使用降糖藥，以減少各種感染的發(fā)生；貧血及低蛋白血癥者，除合理調整飲食外，予輸血、輸白蛋白、補液糾正。

2.術后護理

（1）循環(huán)系統(tǒng)觀察及護理：老年患者術后因交感神經興奮性增高，使心率加快，心臟前后負荷改變使心室內壓增高導致張力增加，進一步增加心肌耗氧量，而發(fā)生缺血性改變。術后應立即給予持續(xù)性心電監(jiān)護，每30分鐘標記一次心率、血壓、血氧飽和度。監(jiān)測心電圖的波形變化。密切觀察病人的臨床表現，有無胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛不適、呼吸急促、煩躁、嗜睡及皮膚濕度變化。

（2）呼吸道管理：高齡病人由于心肺功能差，加之麻醉藥物、手術創(chuàng)傷等刺激，易并發(fā)肺部感染，甚至呼吸衰竭至死亡。加強高齡病人圍手術期呼吸功能監(jiān)測，可避免術后肺部并發(fā)癥。①吸氧，對術前合并有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病人，持續(xù)性低流量吸氧，氧流量2～3L/min.如出現呼吸衰竭時應立即予呼吸機輔助通氣。②保持呼吸道通暢：應定時協助患者翻身拍背，促進痰液排出。對痰液粘稠不易排出者給予霧化吸入，3～5次/d.必要時吸痰。③鎮(zhèn)痛：腹部切口疼痛使病人懼怕咳嗽咳痰。因此有效鎮(zhèn)痛可改善患者呼吸功能。  

（3）引流管護理：保持有效胃腸減壓，及時抽吸胃內液體及氣體，以利于腸蠕動恢復，防止腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。對置T管者應防脫出，并觀察引流液的顏色、性質、量。腹腔引流管應及時擠壓，防止被血凝塊堵塞。各種引流管應妥善固定，保持通暢，防止扭曲、脫出。

（4）并發(fā)癥的護理：呼吸系統(tǒng)疾病是老年常見病。因高齡病人肺活量降低，加之長期臥床活動量減少，易并發(fā)肺部感染。術后并發(fā)支氣管肺炎者，術前均不同程度合并慢性支氣管炎、肺氣腫，使肺的順應性下降，應及時指導和協助患者在床上活動、翻身、叩背，鼓勵病人練習深呼吸及有效咳嗽，以防肺部感染。心血管疾病的并發(fā)癥主要與心肌缺血有關，心肌缺血可能機制是術后各種因素的刺激可以改變心肌耗氧量并加重心肌缺血。醫(yī)學教育網搜集整理術前患有心血管病患者術后發(fā)生心肌缺血的發(fā)生率較無心血管疾病者比例高。手術創(chuàng)傷加重心肌缺血。提示我們術前患有心血管疾病者，術后嚴密監(jiān)護，發(fā)現異常及時處理。

（5）心理護理：醫(yī)護支持可以緩解老年腹部手術前后的不良生理反應，尤其對焦慮、憂郁可產生藥物治療所不能替代的作用。由于疾病折磨，老年人常消沉、焦慮、憂郁、固執(zhí)、好發(fā)脾氣等，應給予耐心、體貼、理解，用誠懇的態(tài)度、親切的話語撫慰病人，可增加其心理上的安全感。同時要理解他們的返童心理，寬容其天真行為，不強行制止、諷刺、取笑；對固執(zhí)逆反心理，應多解釋、說服，對非原則問題應順其自然，不過多干涉。總之，要采用多交談、多接觸、多關懷等方法及時了解老年病人的心理動態(tài)，使老年人獲得精神、情緒等方面的支持，減輕不良情緒，促進老年患者康復。同時以治愈出院的病人為例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。