醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理公衛(wèi)助理醫(yī)師考試關(guān)于衛(wèi)生政策方面內(nèi)容，供考生分享。

衛(wèi)生政策利益分析

1.利益相關(guān)集團(tuán)

利益相關(guān)集團(tuán)是指某些人、團(tuán)體或者機構(gòu)，他們能夠改變某個政策的目標(biāo)，影響政策目標(biāo)的實現(xiàn)；或是當(dāng)政策目標(biāo)實現(xiàn)后，他們的利益會受到影響。

2.利益相關(guān)集團(tuán)分析的意義

某些利益相關(guān)集團(tuán)所處地位非常有力，能夠加強或者削弱決策者的自主權(quán)。

某些集團(tuán)支持態(tài)度很堅決，決策者應(yīng)當(dāng)特別注意這些集團(tuán)，與其保持密切聯(lián)系，以獲得足夠的支持。

某些集團(tuán)可能會影響決策的方向或者政策目標(biāo)。

3.利益相關(guān)集團(tuán)分析的4個步驟

第一步，確定利益相關(guān)集團(tuán)。

第二步，估計利益相關(guān)集團(tuán)的利益，以及政策目標(biāo)對其利益的可能影響。

第三步，評價利益相關(guān)集團(tuán)動用資源的能力。

第四步，判斷各個利益相關(guān)集團(tuán)的立場。

4.利益相關(guān)集團(tuán)分析的優(yōu)缺點

使決策者更好地了解，哪些人、哪些團(tuán)體可能影響決策，他們的利益和他們所擁有的資源如何，估計這些集團(tuán)影響力的大小，從而使決策者心中有數(shù)，對重要的集團(tuán)加以關(guān)注，保證政策目標(biāo)的實現(xiàn)。

由于利益相關(guān)集團(tuán)分析更多地關(guān)注了各個集團(tuán)本身，對于可能影響決策的所有團(tuán)體缺乏一個整體的了解。

衛(wèi)生政策的制定

1.確定政策目標(biāo)

政策目標(biāo)具體明確：

政策目標(biāo)有效協(xié)調(diào)：一致性、同向性，避免沖突性。

政策目標(biāo)與手段要統(tǒng)一：構(gòu)成手段目標(biāo)鏈。

2.設(shè)計政策方案

備選方案的設(shè)計是個動態(tài)的過程，包括設(shè)想、分析、初選、評定、淘汰等環(huán)節(jié)。

3.備選方案的選定

最大限度地實現(xiàn)政策目標(biāo)。

最少地消耗各種政策資源。

對多種風(fēng)險具有最大的應(yīng)變性。

在政策實施中產(chǎn)生最小的負(fù)面效應(yīng)。

4.方案的論證

尋找證據(jù)支持自己的主張、反駁他人看法的過程就是政策論證。是一個互動的過程。

5.方案的合法采納

政策方案被選出來之后，未必立即付諸實施。它需要依照一定的法律程序予以審定，即合法化（legitimation），才具有約束力。

衛(wèi)生政策的實施

衛(wèi)生政策實施是指政策內(nèi)容付諸實踐的過程。

西方政治學(xué)家提出了兩個政策執(zhí)行模型：“浴盆模型”和史密斯模型。

“浴盆模型”表示政策“失效”出現(xiàn)于三個階段：

1.早期失效人們對政策不了解或者是政策本身的缺陷導(dǎo)致了目標(biāo)實現(xiàn)的可靠性較差，需要增加宣傳并完善政策；

2.偶然失效政策功能相對充分發(fā)揮，失效率最低；

3.耗損失效由于主客觀條件變化，政策老化導(dǎo)致失效率持續(xù)上升，需要調(diào)整或廢止原有政策。

美國學(xué)者T.B.史密斯提出的模型具有較大的影響。他認(rèn)為，理想化的政策、執(zhí)行機構(gòu)、目標(biāo)群體和環(huán)境因素可以歸納為政策執(zhí)行過程中的四大因素。

衛(wèi)生政策的評價

1.衛(wèi)生政策效果評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）投入工作量：投入資源的質(zhì)與量、分配狀況；

（2）績效：包括客觀結(jié)果和主觀滿意度；

（3）效率：運用經(jīng)濟學(xué)中的“技術(shù)效率”和“配置效率”；

（4）充分性：滿足人們需求、價值或者機會的有效程度；

（5）公平性：資源分配和績效在不同社會群體間分布的公平程度；

（6）適當(dāng)性：是否體現(xiàn)社會價值期望；

（7）執(zhí)行力：衡量政策執(zhí)行機構(gòu)的組織、功能和能力；

2.制定評價方案

包括確定評價對象、明確評價目的、選擇評價標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定評價手段四項內(nèi)容。

3.實施評價

收集和分析評價信息的過程。

4.衛(wèi)生政策的調(diào)整

依據(jù)政策評價的結(jié)果，對實施中的現(xiàn)行政策進(jìn)行補充、修正和終止的動態(tài)過程。