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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第27期

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“亢則害,承乃制,制則生化”理論體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的( )

A.恒動(dòng)觀念

B.辨證思想

C.形神一體觀

D.整體觀念

E.辯證觀念

學(xué)員提問:“亢則害,承乃制,制則生化”這句話是什么意思?

答案與解析:本題答案為D。

五行的制化規(guī)律是“亢則害,承乃制,制則生化”(《素問•六徵旨大論》)。[學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]五行之中某一行過亢之時(shí),必然承之以“相制”,才能防止“亢而為害”,維持事物的生化不息。

五行之間的制化調(diào)節(jié),具體地說,則是:木生火,火生土,而木又克土;火生土,土生金,而火又克金;土生金,金生水,而土又克水;金生水,水生木,而金又克木;水生木,木生火,而水又克火。如此往復(fù)循環(huán)。也就是說,五行之中只要有一行過于亢盛,必然接著有另一行來克制它,從而出現(xiàn)五行之間的新的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

五行中的任何一行都受著整體調(diào)節(jié),而其本身的變化也影響著整體。五行的這種反饋調(diào)節(jié)模式,表達(dá)了五行系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)中維持著整體穩(wěn)定協(xié)調(diào)的機(jī)制。一旦這一自我調(diào)節(jié)和控制機(jī)制失常,則出現(xiàn)亢害或不及的變化,在自然界表現(xiàn)為異常的氣候變化,在人體則表現(xiàn)為疾病狀態(tài)。 

因此本題答案選D.整體觀念。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者,男性,45歲。近來出現(xiàn)心動(dòng)過速。查體:心率為150次/分,律規(guī)則,按壓頸動(dòng)脈竇后,心率突然減慢至90次/分,但運(yùn)動(dòng)后又增快至l50次/分。診斷最可能是(  )

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴2:l房室傳導(dǎo)

E.心房撲動(dòng),2:1房室傳導(dǎo)

學(xué)員提問:室上性心動(dòng)過速與室性心動(dòng)過速區(qū)別是什么?

答案及解析:本題答案為A。

室上性心動(dòng)過速與室性心動(dòng)過速的區(qū)別:

(一)病因

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:常見于無器質(zhì)性心臟病的正常人,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]也可見于各種心臟病患者,如冠心病、高血壓、風(fēng)心病、甲亢、洋地黃中毒等病人。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:多見于器質(zhì)性心臟病患者,如冠心病,特別是心肌梗死

(二)臨床表現(xiàn)

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:突發(fā)突止,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則,常達(dá)l50~250次/分。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:非持續(xù)性室速(發(fā)作持續(xù)時(shí)間少于30s,能自行終止)患者可無癥狀;持續(xù)性室速(發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于30s,不能自行終止)由于快速心率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低,血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙,心肌缺血,可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快,心律可有輕度不齊,第一心音強(qiáng)弱不一。

(三)心電圖主要特征

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常),頻率每分鐘在150~250次,P波不易分辨。

2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮(QRS波群寬大畸形,時(shí)限>0.12s,T波常與QRS波群主波方向相反),心室率140~200次/分,節(jié)律可略不規(guī)則。

故本題答案選A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

病人在不進(jìn)食的情況下一般采取( )

A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

B.腸外營(yíng)養(yǎng)

C.外科補(bǔ)液

D.靜脈輸液

E.胃腸造瘺

學(xué)員提問:為什么選腸外營(yíng)養(yǎng)?

答案及解析:本題答案為B。

腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)也稱人工胃腸,與一般的靜脈輸液有根本區(qū)別。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]PN是指從靜脈供給患者所需的全部營(yíng)養(yǎng)要素,包括熱量、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素。使患者在不進(jìn)食的情況下仍然可以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況、正氮平衡,體重增加,傷口愈合,幼兒可以繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。一般靜脈輸液只能供給患者所需的部分熱量和電解質(zhì)。 

故本題答案選B.腸外營(yíng)養(yǎng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

某患者,突起腹瀉1天,腹瀉20余次,呈水樣便,腹瀉l0余次后出現(xiàn)嘔吐。查體:血壓85/55mmHg。大便鏡檢:白細(xì)胞0~1/HP,糞便培養(yǎng)結(jié)果未出。當(dāng)?shù)卣餍谢魜y。問下列哪項(xiàng)診斷正確( )

A.急性輕型菌痢

B.急性典型菌痢

C.霍亂疑似病例

D.霍亂臨床診斷病例

E.中毒型菌痢

學(xué)員提問:為什么選D?

答案及解析:本題答案選D。

霍亂確診標(biāo)準(zhǔn):1.凡有腹瀉癥狀,糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性;[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]2.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi),凡有霍亂典型癥狀,糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性,但無其他原因可查者;或在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀,雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上增長(zhǎng)或殺弧菌抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者。3.在疫區(qū)檢疫中,首次糞便培養(yǎng)檢出霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

霍亂 疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn):具有下列兩項(xiàng)之一者應(yīng)按疑似病例處理:1.有典型癥狀的首發(fā)病例,病原學(xué)檢查尚未肯定之前。2.流行期間有明確接觸史,出現(xiàn)腹瀉癥狀而無其他原因可查者。疑似病例未確診之前按霍亂處理,大便培養(yǎng)每日1次,連續(xù)3次陰性可否定診斷。 

因此本題答案選D.霍亂臨床診斷病例。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第27期(word下載)

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