孕期內(nèi)宜作OGTT篩查糖尿病（C）

GDM婦女產(chǎn)后6~12周重復(fù)OGTT以篩查糖尿病，并在以后定期隨診，篩查是否發(fā)生糖尿病或糖尿病前期（E）。

在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行GDM的危險(xiǎn)評(píng)估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過(guò)GDM病史或生產(chǎn)大于孕齡的新生兒、尿糖陽(yáng)性、PCOS或糖尿病家族史，均應(yīng)盡快測(cè)血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l）或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l），需盡快于次日重復(fù)檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖癥狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進(jìn)行復(fù)查。

一步法：做葡萄糖100gOGTT。

兩步法：先做50g葡萄糖負(fù)荷后1h血糖篩查試驗(yàn)，血糖值超過(guò)者再做100gOGTT。兩步法結(jié)果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血糖≥130mg/dl。

100gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。試驗(yàn)需過(guò)夜空腹8~14h，診斷也可用75gOGTT 2h結(jié)果，但此結(jié)果對(duì)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)嬰兒或母親不如100gOGTT 3h結(jié)果更可靠。

對(duì)低危者不需作血糖檢查：

·年齡<25歲

·妊娠前體重正常

·為糖尿病患者率低的民族

·1級(jí)親屬無(wú)糖尿病者

·無(wú)糖耐量異常者

·無(wú)產(chǎn)科異常病史

因?yàn)镚DM婦女發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)增加，必須產(chǎn)后6~12周和以后定期進(jìn)行糖尿病篩查。