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各器官系統功能變化

2012-07-17 15:58 醫(yī)學教育網
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(1)肺功能的變化:肺功能障礙較輕,可稱為急性肺損傷,病情惡化則可進一步發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。休克早期由于創(chuàng)傷、出血、感染等刺激使呼吸中樞興奮,呼吸加快,通氣過度,可出現低碳酸血癥和呼吸性堿中毒。

肺最先受累,發(fā)病早期24~72小時內即可出現呼吸功能障礙,原因有:

①全身組織引流出的代謝產物、活性物質以及血中的異物都要經過或阻留在肺;

②血中活化的中性粒細胞流經肺的小血管并與內皮細胞粘附;

③肺富含巨噬細胞,可被激活,產生TNFα等促炎介質,引起炎癥反應。

肺部主要病理變化為急性炎癥導致的呼吸膜損傷。這種肺損傷過去曾稱之為“休克肺”或“成人型呼吸窘迫綜合征”(ARDS)醫(yī)|學教育網搜集整理。

(2)腎功能的變化:僅次于肺和肝。表現為少尿、無尿,同時伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質血癥,血清肌酐持續(xù)高于177μmo1/L,尿素氮大于18mmol/L。

(3)心功能的變:發(fā)生率較低,非心源性休克發(fā)展到一定階段可發(fā)生心功能障礙。

(4)腦功能的變化:隨著休克的發(fā)展,休克晚期血壓進行性下降可引起腦的血液供應不足,再加上出現DIC,使腦循環(huán)障礙加重,腦組織嚴重缺血、缺氧,乳酸等有害代謝物積聚,細胞內、外離子轉運紊亂,導致一系列神經功能損害。患者神志淡漠,甚至昏迷。缺血、缺氧還使腦血管壁通透性增高,引起腦水腫和顱內壓升高,嚴重者形成腦疝,壓迫延髓生覆蓋樞,可導致患者死亡。

(5)胃腸道功能的變化:主要有胃黏膜損害、腸缺血和應激性潰瘍。

(6)肝功能的變化:主要表現為黃疸和肝功能不全,由創(chuàng)傷和全身感染引起者多見。

(7)凝血-纖溶系統功能的變化:血液檢查可見血小板計數進行性下降,凝血時間、凝血酶原時間和部分凝血活酶時間均延長,纖維蛋白原減少,并有纖維蛋白(原)降解產物增加。

(8)免疫系統功能的變化。

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