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直播時(shí)間:已結(jié)束
主講老師:景晴老師
針對(duì)人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
內(nèi)生殖器及其功能是婦產(chǎn)科主治考試所需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)考點(diǎn),供需要的考生參閱。
一、陰道
為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。上寬下窄,位于膀胱、尿道與直腸之間,上接子宮,下端開口于前庭。陰道上端環(huán)繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆。后穹隆較深,約l0~12cm,其頂端是子宮直腸陷凹,為腹腔的最低部位,臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。
陰道壁由黏膜、平滑肌和彈力纖維構(gòu)成,黏膜形成很多橫行皺襞,有較大的伸展性。又因富有靜脈叢,故損傷后易出血或形成血腫。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋,元腺體,受性激素影響有周期性變化。
二、子宮
(1)功能:非孕時(shí)子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,發(fā)生周期性變化,形成月經(jīng);受孕后成為孕育胎兒的場(chǎng)所;分娩時(shí),子宮收縮將胎兒娩出。
(2)解剖結(jié)構(gòu):子宮位于骨盆腔的中央,呈前傾前屈位醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理,前與膀胱,后與直腸為鄰,子宮形如倒置的扁梨形。成年子宮長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,重約50g;官腔容積5ml.子宮上部較寬稱子宮體,其上隆起的部分稱子宮底,子宮底兩側(cè)與輸卵管相通處稱子宮角,子宮的內(nèi)腔稱子宮腔。子宮下1/3較窄,呈圓柱形,稱子宮頸,子宮頸突人陰道內(nèi)的部分稱宮頸陰道部。子宮頸內(nèi)腔呈梭形,稱子宮頸管,成年婦女長約3cm,它有內(nèi)外兩口,宮頸內(nèi)口與宮腔相通,外口通人陰道。未產(chǎn)婦宮頸外口圓形,經(jīng)產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩而形成橫裂狀。子宮體與子宮頸之比例成年婦女為2:1,嬰兒為1:2,老人為l:1.子宮體與子宮頸之間的狹窄部分,為子宮峽部,在非孕時(shí)長約lcm.妊娠后逐漸拉長,至分娩時(shí)達(dá)7~10cm,成為子宮下段的一部分。子宮峽部的上端在解剖學(xué)上較狹窄,稱解剖學(xué)內(nèi)口;下端因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸內(nèi)膜,故稱組織學(xué)內(nèi)口。
(3)組織結(jié)構(gòu):子宮體壁分為三層,外為漿膜層,中為肌層,內(nèi)為黏膜層(子宮內(nèi)膜)。子宮內(nèi)膜表面2/3受卵巢激素的影響而發(fā)生周期性的變化,稱為功能層;余下l/3層無周期性變化,稱為基底層。
子宮頸黏膜上皮為高柱狀上皮,宮頸陰道部上皮為復(fù)層鱗狀上皮,宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發(fā)部位。
(4)子宮韌帶:共有四對(duì)。
①圓韌帶:起自兩側(cè)子宮角前面,向前下斜行,經(jīng)腹股溝管,終止于大陰唇上端,其作用是維持子宮前傾位置。
②闊韌帶:為子宮兩側(cè)達(dá)骨盆側(cè)壁的腹膜皺襞,其上緣內(nèi)側(cè)2/3包蓋輸卵管,外側(cè)]/3自輸卵管傘端延伸至盆壁,形成骨盆漏斗韌帶,闊韌帶內(nèi)有豐富的血管、淋巴和神經(jīng)。此韌帶作用是維持子宮于盆腔正中位置。子宮動(dòng)、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。
③主韌帶(宮頸橫韌帶):位于闊韌帶下部,子宮頸與盆壁之間,為固定宮頸正常位置的重要組織。
④宮骶韌帶:左右各一,自子宮頸側(cè)后方,繞過直腸醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理,到達(dá)二、三骶椎前,其作用是間接使子宮保持前傾位置。
三、輸卵管
是精子與卵子相遇并結(jié)合成受精卵的場(chǎng)所,有輸送孕卵的功能。為一對(duì)細(xì)長彎曲的管道,長約8~14cm,內(nèi)側(cè)連于子宮角,外側(cè)游離。輸卵管由內(nèi)向外分為四部分:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。管壁分為三層,外為漿膜層,中為平滑肌,內(nèi)為黏膜層。
四、卵巢
為一對(duì)性腺器官,具有生殖和內(nèi)分泌功能。位于輸卵管的下方,附著于闊韌帶的后葉,卵巢組織由外到內(nèi)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分,皮質(zhì)內(nèi)含有發(fā)育不同階段的卵泡,髓質(zhì)居中心,含有血管、淋巴管、神經(jīng)及疏松結(jié)締組織。卵巢表面無腹膜,僅由單層立方上皮覆蓋,成年婦女卵巢4cm× 3cm× lcm,重5~6g,青春期前卵巢表面光滑,青春期后因排卵,表面凹凸不平,絕經(jīng)后逐漸萎縮、變小、變硬。
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