為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試，全面的了解婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特編輯匯總了年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的重點(diǎn)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助！

（1）治療

1）全身用藥：甲硝唑，每次400mg，每日2～3次，7日為一個(gè)療程，對(duì)初次患病及月經(jīng)期者可單次給甲硝唑2g或替硝唑2g飯后頓服。性伴侶亦應(yīng)同服此藥。注意服藥后可有白細(xì)胞減低、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)的副作用。甲硝唑能通過乳汁排泄，在哺乳期用藥及用藥24小時(shí)內(nèi)不哺乳為妥。

2）局部用藥：甲硝唑200mg，每晚塞入陰道1次，10次為一個(gè)療程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，可提高療效。局部用藥效果不如全身用藥。

（2）治愈標(biāo)準(zhǔn)：因滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故在治療后要經(jīng)三個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)后3～7天檢查，滴蟲均陰性方可稱為治愈。

用懸滴法將1小滴生理鹽水滴于玻片上，于陰道后穹隆處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即予低倍鏡下觀看，找到滴蟲即可確診。

臨床特征：主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性、有臭味。檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，重者有散在出血點(diǎn)，后穹隆白帶多。如為帶蟲者，陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。

滴蟲性陰道炎會(huì)傳染嗎？滴蟲性陰道炎是會(huì)傳染的，分為兩大類，一類是通過性生活傳染給男性，這也是很多已婚女性的擔(dān)心的，因此，女性患有滴蟲性陰道炎后，一定要男女同治。

滴蟲性陰道炎是由于感染了毛滴蟲所引起的一種婦科病，滴蟲性陰道炎的傳播方式有很多種，性行為是滴蟲性陰道炎主要的一種傳播方式，所以患者需要采取一定的措施來防治傳染給他人。女性朋友也應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，潔身自好，避免感染疾病。

滴蟲的環(huán)境適應(yīng)能力比較強(qiáng)，能在3-5℃生存2日；在46℃時(shí)生存20-60分鐘；在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí)；在普通肥皂水中也能生存45-120分鐘。因此，滴蟲很容易通過公共浴室、廁所等途徑進(jìn)行交叉?zhèn)鞑ァ?

滴蟲不僅寄生于女性陰道中，而且還能存活于男性的包皮褶、尿道或前列腺中，容易在夫妻生活過程中造成交叉感染，因此治療滴蟲性陰道炎期間要避免性生活，且堅(jiān)持夫妻同治。

一、病史要點(diǎn)；

1.注意各主訴癥狀與排尿的關(guān)系和發(fā)生的先后順序。

2.追問尿路刺激癥狀出現(xiàn)的誘因、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、緩解與加重因素、伴隨癥狀及病程長(zhǎng)短。

3.有無伴隨排尿困難及肉眼血尿、發(fā)熱、腰腹疼痛、白帶增多、外陰瘙癢。

4.患者的婚姻狀況、孕產(chǎn)史，以及既往的婦科、泌尿科、盆腔疾病史。

二、體檢及婦科檢查重點(diǎn)；

1.注意全身情況，檢查腎區(qū)有無壓痛、扣擊痛，下腹及恥骨上區(qū)有無壓痛，排除土尿路的病變。

2.觀察尿道日及尿道旁腺開口有無充血、水腫、溢膿、息肉等，尿路有無脫垂、萎縮。

3.認(rèn)真進(jìn)行婦科檢查，生殖系統(tǒng)的炎癥可有外陰、陰道私膜充血、水腫，白帶增多及色、味異常，盆腔壓痛等；老年女性生殖道多呈萎縮征象。

三、重要輔助檢查；

1.血常規(guī)檢查，一了解有無感染征象；腎功能檢查了解患者腎功能狀況。

2.尿常規(guī)檢查必不可少，可發(fā)現(xiàn)膿尿、菌尿，單純泌尿生殖系統(tǒng)萎縮性病變者尿常規(guī)檢查多為正常。

3.尿培養(yǎng)可進(jìn)一步明確尿路感染細(xì)菌，為治療提供參考。

4.膀膚鏡檢可幫助診斷膀朧炎、膀朧結(jié)石及腫瘤、尿道狹窄。

5.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎積水，了解盆腔狀況。

6.尿流動(dòng)力學(xué)檢查有助于對(duì)尿路梗阻、尿液逆流的診斷。