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癔癥(hysteria)

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癔癥前幾天人常在精神刺激后急性起病,而呈現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。①輕度意識(shí)障礙:多由精神因素誘發(fā)呈急性起病,在此情況下的病人情感反應(yīng)十分強(qiáng)烈,表現(xiàn)哭笑無(wú)常,在地上打滾,吵鬧,喊叫,大發(fā)雷霆,胸悶弊氣,捶胸頓足,撕衣服,拔頭發(fā),以頭撞墻等情感暴發(fā)表現(xiàn)。轉(zhuǎn)而破涕為笑,伴有戲劇樣表情動(dòng)作,病人的意識(shí)活動(dòng)多局限于與情感有關(guān)的內(nèi)容上。一般發(fā)作時(shí)間短暫,發(fā)作過(guò)后出現(xiàn)部分遺忘。②意識(shí)朦朧狀態(tài);病人在這處狀態(tài)下,一方面表現(xiàn)意識(shí)清晰度明顯降低,一方面表現(xiàn)為意識(shí)范圍狹窄,病人的整個(gè)精神活動(dòng)亦可引起發(fā)病的不愉快的內(nèi)心體驗(yàn)相一致。定向力不完整,病人對(duì)周圍環(huán)境的感知比較遲鈍,行為動(dòng)作亦與精神刺激所致的不快體驗(yàn)相符合,情感反應(yīng)生動(dòng)鮮明,病人的動(dòng)作和表情具戲劇性和表演性。在意識(shí)范圍縮小和強(qiáng)烈情感的影響下,病人可出現(xiàn)屬于幻想性和心因性幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué),幻覺(jué)以幻視較多見,幻視的形象鮮明具體,有時(shí)自已也參加到幻覺(jué)場(chǎng)面中去,有的幻覺(jué)具有神鬼狐仙等迷信色彩。此種朦朧狀態(tài)常急劇產(chǎn)生而停止。持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)幾十分鐘。待發(fā)作過(guò)后大多全部或部分遺忘。③昏睡狀態(tài):當(dāng)病人意識(shí)障礙較深時(shí),對(duì)外界的一般刺激不起反應(yīng),終日閉目臥床不動(dòng),或偶有翻身。此時(shí)推之不動(dòng),呼之不應(yīng),雙目緊閉,如翻開眼皮可見眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或斜視一側(cè),檢查瞳孔大小正常,肌張力增高,活動(dòng)肢體多有抵抗感,痛沉刺激反應(yīng)減弱,角膜對(duì)光反向保存,腱反射亢進(jìn)或可出現(xiàn)病理反射。意識(shí)恢復(fù)后對(duì)其病中經(jīng)過(guò)全部遺忘。本病的特點(diǎn)為:①有明顯的精神因素及由此而引起的強(qiáng)烈情感體驗(yàn)。②有明確的癔癥性格特點(diǎn)。③癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示有密切關(guān)系。④癥狀具有多樣性,病狀帶有明顯的情感色彩和戲劇性或表演性。⑤雖可出現(xiàn)軀體功能障礙,但無(wú)與臨床癥狀相應(yīng)的陽(yáng)性體片發(fā)現(xiàn)。

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