肝風(fēng)內(nèi)動證是指臨床出現(xiàn)眩暈欲仆，震顫，抽搐等癥狀的病證。多由肝腎陰液精血虧虛，血不養(yǎng)筋，肝陰不能制約肝陽而肝陽亢奮無制所致。根據(jù)造成肝腎陰虧的原因，臨床可分為肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動風(fēng)、血虛生風(fēng)四種證型醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.肝陽化風(fēng) 在肝陽上亢證的基礎(chǔ)上，若頭痛眩暈加劇，又見手足抖動，肢體麻木即為肝陽化風(fēng)，此時為中風(fēng)先兆。若卒然昏倒，不省人事，舌強(qiáng)不語，半身不遂，喉中痰鳴，即為通常所說的中風(fēng)，證情十分嚴(yán)重，常可導(dǎo)致死亡。

相似證候的辨別：由于本證是在肝陽上亢證的基礎(chǔ)上發(fā)展而成，故當(dāng)與肝陽上亢證辨別。兩證均可有眩暈、頭痛等陽亢的癥狀，但肝陽上亢證相對較輕，本證較重，若在此基礎(chǔ)上又見手足抖動，肢體麻木，甚則卒然昏倒，半身不遂等動風(fēng)神志癥狀者，即為肝陽化風(fēng)證。

辨證注意點(diǎn)：有肝陽上亢的病史，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)動風(fēng)或神志癥狀者。

2.熱極生風(fēng) 熱極生風(fēng)證是熱邪亢盛灼傷陰液引動肝風(fēng)的病證。常見于高熱為主的證候中。

主要臨床表現(xiàn)；高熱，譫語，煩躁如狂。手足抽搐，頸項強(qiáng)直，角弓反張，或牙關(guān)緊閉，兩目上視，甚則神昏，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

病機(jī)分析：本證以高熱引動肝風(fēng)為特征。熱邪亢盛充斥表里，故見高熱；熱邪上擾神明則煩躁如狂；

熱邪燔灼津液，筋脈失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動則手足抽搐，頸項強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉，兩目上視。熱邪蒙蔽心包則神昏譫語。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為熱盛之象。本證的預(yù)后與伴隨的高熱證候有關(guān)。

相似證候的辨別：本證當(dāng)與肝陽化風(fēng)證相辨別。

兩者均有動風(fēng)癥狀，但肝陽化風(fēng)有肝陰不足肝陽上亢的病史，本證以高熱動風(fēng)為特征。

辨證注意點(diǎn)：高熱伴有動風(fēng)癥狀。

3.陰虛動風(fēng) 陰虛風(fēng)動證是陰液虧虛，筋脈失于濡養(yǎng)引動肝風(fēng)的證候。多因陰液虧虛嚴(yán)重所致的虛證，常見于外感病后期或內(nèi)傷雜病。

主要臨床表現(xiàn)：手足蠕動或筋肉拆動，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，舌紅，苔少，脈弦數(shù)。

病機(jī)分析：本證以陰液虧損筋脈失養(yǎng)為特征。熱病后期或內(nèi)傷雜病長期不愈，陰液嚴(yán)重虧損，不能濡養(yǎng)筋脈則手足蠕動或筋肉拆動。陰虛生內(nèi)熱則午后潮熱，五心煩熱，口干咽燥，形體消瘦，舌紅，苔少，脈虛證動風(fēng)，常由于出血過多或久病血虛所致。

4.血虛生風(fēng)

主要臨床表現(xiàn)：手足蠕動，或肌肉拆動，肢體麻木活動不利，眩暈耳鳴，目糊目澀，面色無華或萎黃，爪甲不榮，舌淡，脈弦細(xì)或細(xì)。

病機(jī)分析：本證以血虛動風(fēng)為特征。肝主藏血，在體為筋，開竅于目，其華在爪。肝血虛，無以濡養(yǎng)筋脈則手足蠕動或肌肉拆動，肢體麻木活動不利，爪甲不榮。肝血虛不能上榮于頭目則眩暈耳鳴，目糊且澀，面色無華或萎黃。舌淡，脈弦細(xì)或細(xì)，為肝血虛之象。

相似證候的辨別：本證當(dāng)與陰虛動風(fēng)證相辨別，兩者均有動風(fēng)癥狀，但陰虛動風(fēng)以潮熱盜汗等陰虛表現(xiàn)為特征，本證以面色無華、舌談等血虛癥狀為特征。

辨證注意點(diǎn)：虛性的動風(fēng)癥狀伴血虛表現(xiàn)。