北京公立醫(yī)院改革，今年將觸探體制“核心”。昨日召開的北京市醫(yī)改大會傳遞出明確信息：原屬于事業(yè)編制“鐵飯碗”的市屬醫(yī)院醫(yī)務人員，將實行全員聘用，簽合同拿績效工資。

醫(yī)院全員聘用，合同制管理

北京市副市長丁向陽稱，北京市公立醫(yī)院改革將分三步走，第一步是管辦分開，第二步是政事分開，第三步是醫(yī)藥分開。

管辦分開，就是由即將成立的北京市醫(yī)管局以國有資產出資人的身份辦醫(yī)院，對市屬22家三級醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理。市衛(wèi)生局要轉變職能，充分發(fā)揮好行業(yè)主管和公共衛(wèi)生、健康促進職能，“不過，要讓公眾感受到公立醫(yī)院改革帶來的看病實惠，成立醫(yī)管局只是"引擎"，遠非終點。”

按照政事分開的要求，北京市醫(yī)改辦有意引導公立醫(yī)院建立公司化的法人治理結構。據丁向陽介紹，醫(yī)管局成立后將向市屬各家醫(yī)院派駐監(jiān)事會。監(jiān)事會對醫(yī)院的經營管理、財務管理和醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督。醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負責制。醫(yī)管局負責聘任院長，院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調配權，接受醫(yī)管局嚴格的目標管理和考核。醫(yī)院內部實行全員聘用、上五險一金、合同制管理，專業(yè)技術人員職稱實行評聘分開。醫(yī)院員工實行績效工資，并將體現薪酬獎勵“向關鍵崗位、一線崗位傾斜”。

醫(yī)生收入不與開藥數量掛鉤

據市衛(wèi)生局相關負責人介紹，在確�；�本醫(yī)療公益性的前提下，通過績效考核，醫(yī)生收入將與其接診量、治療效果和患者評價掛鉤，而非與處方量或開藥的數量掛鉤，“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”，鼓勵醫(yī)務人員在本職崗位向患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務的積極性。

不過，一直從事醫(yī)院管理工作的業(yè)內人士指出，目前在公立醫(yī)院執(zhí)行的診療費、手術費、護理費非常低廉，遠不抵成本，且多年未曾調整；現有的政府財政補償機制，只是固定資產投入，還有很少的人頭經費，只夠養(yǎng)活醫(yī)院的退休職工。為了運行發(fā)展，此前近二十年，公立醫(yī)院一直掙扎在“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的惡性循環(huán)中，這也是導致“大處方”和看病貴的癥結所在。

因此，要在公立醫(yī)院進行真正的績效考核，還有待相關部門合作，理順現有的醫(yī)療價格體系。