近年來(lái)，腸道疾病變得更普遍，更嚴(yán)重的，更難以治愈，加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學(xué)院和加爾維斯頓得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)分校的研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種分子機(jī)制，通過該分子機(jī)制，機(jī)體可以抵御難辨梭狀芽胞桿菌感染（CDI），這為治療腸道疾病的新方法指明了道路。

　　今年德國(guó)暴發(fā)的致命大腸桿菌感染疫情令人們恐懼，并質(zhì)疑監(jiān)管良好的國(guó)家中食品的安全性。世界衛(wèi)生組織（WHO，以下簡(jiǎn)稱“世衛(wèi)組織”）食品安全司司長(zhǎng)Maged Younes先生在接受《世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)報(bào)》采訪中指出，迅速的食品貿(mào)易全球化增加了國(guó)際食品污染事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)他強(qiáng)調(diào)，公共衛(wèi)生主管當(dāng)局必須始終將保護(hù)公眾健康放在首位。

　　Maged Younes先生是世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織，WHO）食品安全司司長(zhǎng)。1991年加入世衛(wèi)組織之前，他擔(dān)任德國(guó)呂貝克醫(yī)科大學(xué)毒理學(xué)教授。在世衛(wèi)組織歐洲環(huán)境和衛(wèi)生中心及世衛(wèi)組織總部，他曾擔(dān)任多項(xiàng)要職，特別是在化學(xué)品安全以及環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域。2006至2007年間，他擔(dān)任聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署化學(xué)品司司長(zhǎng)。他擁有德國(guó)蒂賓根大學(xué)生物化學(xué)和生理化學(xué)的博士和碩士學(xué)位，以及呂貝克醫(yī)科大學(xué)的毒理學(xué)和生化藥理學(xué)博士學(xué)位。

　　以下是Maged Younes先生與Fiona Fleck女士的對(duì)話。

　　問：在向公眾通報(bào)衛(wèi)生威脅風(fēng)險(xiǎn)方面，我們從德國(guó)的大腸桿菌感染疫情中學(xué)到了什么？在確認(rèn)感染源之前，是否有必要針對(duì)特定類型的食品發(fā)出警告？

　　答：要全面評(píng)估從德國(guó)的這些事件中吸取的教訓(xùn)還需要很長(zhǎng)時(shí)間，但必須強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。食源性疾病暴發(fā)往往涉及商業(yè)化大批量產(chǎn)品，因而很可能對(duì)經(jīng)濟(jì)造成影響。即使沒有證據(jù)能夠證明消費(fèi)者對(duì)某一特定食品的擔(dān)憂，通常仍會(huì)影響其購(gòu)買類似產(chǎn)品。為了管理公眾受損風(fēng)險(xiǎn)，即使會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)后果，政府仍必須對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)估并作出保護(hù)公眾健康的決定。

　　本次事件中不尋常的一點(diǎn)是，建議廣泛避免食用整個(gè)3大類食品。生菜、番茄和黃瓜有許多種，這三類食品的所有種類都是感染源的可能性非常小。如此廣泛的警告自有其道理，但有效期較長(zhǎng)卻會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失，并影響生計(jì)。在本次事件中，影響甚至超出受感染國(guó)家。然而，必須要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，公共衛(wèi)生主管當(dāng)局必須始終權(quán)衡人口衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)和其它不良后果。另一個(gè)要點(diǎn)是，德國(guó)主管當(dāng)局與世衛(wèi)組織有關(guān)部門分享了他們所掌握的全部信息。

　　問：德國(guó)大腸桿菌感染疫情暴發(fā)后，俄羅斯聯(lián)邦禁止進(jìn)口歐盟食品，結(jié)果西班牙農(nóng)民不得不傾倒農(nóng)產(chǎn)品。政府應(yīng)如何在避免產(chǎn)生不必要經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)，與面對(duì)食物中毒疫情的公眾進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通？

　　答：保護(hù)公眾健康應(yīng)始終放在首位，因此，經(jīng)濟(jì)考慮永遠(yuǎn)不得損害公眾安全。盡量減少經(jīng)濟(jì)損失和保護(hù)公眾健康的解決辦法完全相同。為收集證據(jù)，找出確切的感染源并盡快將其撤出市場(chǎng)，需要流行病學(xué)家、微生物學(xué)家和食品安全主管當(dāng)局協(xié)調(diào)一致和迅速應(yīng)對(duì)。越快、越準(zhǔn)確地縮小感染源的范圍，為消費(fèi)者提供的建議就能越準(zhǔn)確，撤除問題食品的行動(dòng)也會(huì)更具針對(duì)性。

　　問：是否有協(xié)調(diào)此類疫情通報(bào)以免信息混雜的機(jī)制？

　　答：各國(guó)國(guó)內(nèi)協(xié)調(diào)溝通的方式有所不同。但在國(guó)際層面，信息共享機(jī)制非常清晰。一是通過《國(guó)際衛(wèi)生條例》，二是通過叫做國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)（INFOSAN）的食品安全主管當(dāng)局技術(shù)網(wǎng)絡(luò)。這兩種機(jī)制往往相輔相成。

　　例如，2009年12月，澳大利亞發(fā)現(xiàn)的碘中毒與日本生產(chǎn)的一種豆奶產(chǎn)品中含有較高水平的碘有關(guān)。而同一產(chǎn)品同時(shí)還出口到其它若干國(guó)家。澳大利亞按照《國(guó)際衛(wèi)生條例》向世衛(wèi)組織通報(bào)，而這一信息又與其它政府共享，確保各國(guó)注意到本國(guó)公眾健康可能受到的潛在影響。為確保能夠開展適當(dāng)、及時(shí)的行動(dòng)將問題商品撤出市場(chǎng)，該信息還發(fā)送給國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)的成員。

　　問：國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)有什么作用？

　　答：國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)由聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）和世衛(wèi)組織管理，是一個(gè)自愿性質(zhì)的技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，匯集了各國(guó)的食品安全主管當(dāng)局。在大多數(shù)國(guó)家，食品安全由多個(gè)部門分管，沒有任何一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)管。正因如此，國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)的成員包括來(lái)自衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和貿(mào)易部門以及食品安全主管當(dāng)局和消費(fèi)者保護(hù)機(jī)構(gòu)。國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)的目的是確保這些國(guó)家主管當(dāng)局之間的信息快速共享，并促進(jìn)交流關(guān)于如何處理包括突發(fā)事件在內(nèi)的食品安全問題的最佳做法。

　　問：有人指責(zé)世衛(wèi)組織對(duì)德國(guó)大腸桿菌疫情反應(yīng)緩慢，并指責(zé)世衛(wèi)組織許多天之后才發(fā)表聲明或提供信息。這一批評(píng)是否公正？世衛(wèi)組織在此類事件中有什么作用？

　　答：應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，世衛(wèi)組織在其使命和責(zé)任范圍內(nèi)作出了快速反應(yīng)。按照《國(guó)際衛(wèi)生條例》的要求，世衛(wèi)組織于5月22日獲得通報(bào)，并開始通過《國(guó)際衛(wèi)生條例》的非公開網(wǎng)站和國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)與會(huì)員國(guó)分享本次疫情信息。世衛(wèi)組織同時(shí)還在其公開網(wǎng)站上發(fā)布信息。雖然發(fā)現(xiàn)了數(shù)例曾到德國(guó)旅行者的腸出血大腸桿菌病例，但這一疫情主要集中在德國(guó)北部，因此，主要由德國(guó)主管當(dāng)局開展調(diào)查。世衛(wèi)組織的作用是確保會(huì)員國(guó)報(bào)告可能與本次暴發(fā)相關(guān)的病例，實(shí)時(shí)更新可能會(huì)影響其它國(guó)家的事態(tài)和建議，并注意對(duì)國(guó)際貿(mào)易食品所產(chǎn)生的影響。

　　問：按照《國(guó)際衛(wèi)生條例》，各國(guó)應(yīng)于何時(shí)向世衛(wèi)組織報(bào)告食源性疾病暴發(fā)疫情？

　　答：這要視具體情況而定。各國(guó)（以及《國(guó)際衛(wèi)生條例》的其它締約方）按要求，需要評(píng)估是否應(yīng)向世衛(wèi)組織報(bào)告其領(lǐng)土內(nèi)發(fā)生的疫情或其它公共衛(wèi)生事件。它們必須考慮四個(gè)問題：該事件是否會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生嚴(yán)重影響？該事件是否不尋常或意外？是否具有國(guó)際傳播的重大風(fēng)險(xiǎn)？最后，是否存在其它國(guó)家限制國(guó)際貿(mào)易或旅行的重大風(fēng)險(xiǎn)？如果這些問題的答案中有兩個(gè)或兩個(gè)以上是肯定答復(fù)， 那么該國(guó)即應(yīng)按要求在作出評(píng)估后24小時(shí)之內(nèi)向世衛(wèi)組織通報(bào)該事件。

　　問：像德國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家有許多食品安全法規(guī)，為什么我們還是會(huì)不斷看到這些國(guó)家出現(xiàn)重大的食源性疾病疫情？

　　答：迅速的食品貿(mào)易全球化增加了國(guó)際食品污染事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。污染可能會(huì)發(fā)生在食品鏈的許多環(huán)節(jié)上。由于食品生產(chǎn)往往很集中，而產(chǎn)品廣泛分銷至世界各地，違規(guī)生產(chǎn)行為很可能會(huì)對(duì)食品銷售地區(qū)許多人的安全產(chǎn)生重大影響。從農(nóng)場(chǎng)到餐桌的良好生產(chǎn)做法是確保食品安全消費(fèi)的關(guān)鍵。消費(fèi)者在家也應(yīng)按照食品安全五個(gè)要點(diǎn)，盡自己的職責(zé)確保食品安全。雖然有很多國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)（其中大部分被納入糧農(nóng)組織/世衛(wèi)組織食品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃（食品法典委員會(huì)）中），但仍會(huì)出現(xiàn)問題。這有多項(xiàng)原因，包括違反環(huán)境衛(wèi)生做法、加工設(shè)備故障、極端天氣事件或蓄意破壞等。這就是為什么食品安全主管當(dāng)局需要保持警惕，擁有為執(zhí)法開展必要檢查的足夠資源，確保食品生產(chǎn)和營(yíng)銷安全的原因。

　　問：發(fā)展中國(guó)家和富裕發(fā)達(dá)國(guó)家的食源性疾病疫情是否有重大差異？

　　答：主要區(qū)別在于，發(fā)達(dá)國(guó)家可能具有能夠發(fā)現(xiàn)此類疫情的較精密的監(jiān)測(cè)機(jī)制以及較強(qiáng)大的食品安全檢查體系。但是，即便這些機(jī)制都到位，還是會(huì)出現(xiàn)問題。發(fā)達(dá)國(guó)家看似疫情更多，但這很可能是因?yàn)橥ǔＧ闆r下，欠發(fā)達(dá)國(guó)家的許多疫情沒有被報(bào)告。無(wú)論是哪種情況，我們都應(yīng)以相似方式處理這些疫情，所有有關(guān)部門均應(yīng)齊心協(xié)力，盡快發(fā)現(xiàn)疫源。

　　問：近年來(lái)，我們常聽說食源性疾病疫情。究竟是問題越來(lái)越嚴(yán)重，還是僅僅因?yàn)槊襟w對(duì)此報(bào)道得越來(lái)越多？

　　答：過去20年來(lái)，我們發(fā)現(xiàn)食源性疾病疫情的能力以及匯總歸納廣泛分布的病例的能力有了長(zhǎng)足發(fā)展。另外，《國(guó)際衛(wèi)生條例》和國(guó)際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)等機(jī)制確保了信息的及時(shí)共享和相應(yīng)行動(dòng)的開展。這可能是實(shí)際報(bào)告和媒體報(bào)道的國(guó)際疫情數(shù)目增多的一個(gè)原因。如前所述，食品貿(mào)易全球化加劇了發(fā)生涉及污染食品的國(guó)際事件的風(fēng)險(xiǎn)。但同時(shí)，為確保全球食品安全，食品安全體系也在不斷改善，各國(guó)越來(lái)越清晰意識(shí)到需要開展合作和交流最佳做法。（來(lái)源：WHO）