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常見四肢骨折-護(hù)士考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)幫考生整理了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的基本內(nèi)容,希望對(duì)考生有所幫助,以下是具體的內(nèi)容:

常見四肢骨折:

一、肱骨髁上骨折:

常見于5-12歲小兒。伸直型多見,多由跌倒時(shí),手掌著地,暴力向上傳導(dǎo)引起。表現(xiàn)特點(diǎn):肘部畸形,肘后三角關(guān)系正常;可合并正中、橈或尺神經(jīng)損傷;肱動(dòng)脈損傷或受壓可引起前臂肌缺血,出現(xiàn)劇痛、蒼白、發(fā)涼、麻木、被動(dòng)伸指疼痛及橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失,如不及時(shí)處理,以后出現(xiàn)缺血性肌痙攣。

治療:1.手法復(fù)位,小夾板或石膏外固定,較常見。2.持續(xù)鷹嘴牽引,用于腫痛嚴(yán)重者,可牽引3-5日后,再手法復(fù)位。3.手術(shù)治療,用于手法復(fù)位失敗或由血管受壓者,可行切開復(fù)位,克氏針交叉內(nèi)固定。

二、尺橈骨干雙骨折:

較多見,青少年占多數(shù)。因致傷暴力不同,使兩骨骨折線平面和畸形程度有所差異。表現(xiàn)特點(diǎn):以旋轉(zhuǎn)活動(dòng)障礙明顯,有畸形、骨擦音及反?;顒?dòng);可合并前臂骨筋膜室綜合征。

治療:1.手法復(fù)位,小夾板或石膏外固定。2.手術(shù)治療,用于難以手法復(fù)位或不穩(wěn)定的雙骨折,可行切開復(fù)位,鋼板螺絲釘或髓內(nèi)針內(nèi)固定。

三、Colles骨折:

是指發(fā)生在橈骨下端3厘米以內(nèi)的伸直型骨折,見于中老年有辜質(zhì)疏松者。由于跌倒時(shí)前臂旋前,腕關(guān)節(jié)背伸,手掌著地,暴力向上傳導(dǎo)引起。表現(xiàn)特點(diǎn):典型的Colles骨折,骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位,側(cè)面觀呈“餐叉”樣畸形,正面觀呈“槍刺刀”畸形。

治療:手法復(fù)位,小夾板或石膏外固定。

四、股骨頸骨折:

常發(fā)生于老年人,以女性為多。由于跌倒時(shí)下肢遭受扭轉(zhuǎn)暴力引起。頭下型和經(jīng)頸型,由于股骨頭的血液循環(huán)大多中斷。易出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死;基底型,因骨折端血運(yùn)良好,骨折較易愈合。表現(xiàn)特點(diǎn):患肢有縮短、外旋,大轉(zhuǎn)子明顯突出,患髖壓痛,軸位扣擊時(shí)有震痛,但嵌插骨折病人仍能行走。病人年齡較大,臥床時(shí)間較長(zhǎng),容易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎及泌尿系病人等并發(fā)癥。

治療:1.持續(xù)皮牽引:用于無(wú)明顯移位的外展嵌插骨折。2.手法復(fù)位內(nèi)固定:用于內(nèi)收骨折或有移位骨折及青少年骨折,即在X線透視下,手法復(fù)位,用3-4根螺紋釘作低角插入固定。3.人工股骨頭置換:用于年齡在60以上,頭下型骨折有明顯移位的或旋轉(zhuǎn)者。

五、股骨干骨折:

多見于青壯年。多由強(qiáng)大的直接或間接暴力引起。表現(xiàn)特點(diǎn):1;畸形:上1/3骨折,近折端屈曲、外旋、外展,遠(yuǎn)折端向上、向后、向內(nèi)移位;中1/3骨折,骨折端移位視暴力方向而異;下1/3骨折,遠(yuǎn)折端向后移位,近折端內(nèi)收向前移位,可合并股動(dòng)脈或坐骨神經(jīng)損傷。2.出血量可達(dá)500-1000毫升,容易發(fā)生休克。

治療:1.牽引治療:3歲以內(nèi)小兒,用垂直懸吊皮牽引;成人使用骨牽引;2.手術(shù)治療:用于非手術(shù)治療失敗、伴有多發(fā)性損傷或血管神經(jīng)損傷、不宜長(zhǎng)期臥床的老年病人或病理性骨折者,可采用切開復(fù)位,鋼板或髓內(nèi)針固定醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

六、脛腓骨干骨折:

常見以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起,以脛骨前內(nèi)側(cè)緊貼皮膚,易形成開放性骨折。表現(xiàn)特點(diǎn):有反?;顒?dòng)和畸形。并發(fā)癥:1.脛骨上1/3骨折,下骨折端向上移位,可壓迫股動(dòng)脈,可造成小腿缺血或壞疽;中1/3骨折,可致骨筋膜室綜合征;下1/3骨折,血運(yùn)差,可發(fā)生骨折延遲愈合,甚至不愈合。2.腓骨頸骨折,可合并腓總神經(jīng)損傷。

治療:1.手法復(fù)位小夾板或石膏外固定:用于穩(wěn)定性橫骨折或短斜骨折;2.跟骨牽引:用于斜形、螺旋形或輕度粉碎性骨折,牽引5周后,再改外固定;3.切開復(fù)位內(nèi)固定:用于手法復(fù)位失敗者。

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直播時(shí)間:2月23日

嘉賓:章一芹老師

針對(duì)人群:24護(hù)士考生

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