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腦積水概述-中醫(yī)

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腦積水,是指腦脊液過多聚積于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔所引起的一種病癥。以腦室擴(kuò)大、顱縫分離、頭圍異常增大為主要特征。—般分為交通性腦積水和阻塞性腦積水兩類。多種疾患諸如先天畸形、顱內(nèi)感染或出血、顱內(nèi)腫瘤或其他占位性病變等均可導(dǎo)致本病,其發(fā)病機(jī)制包括腦室系統(tǒng)的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)迄今尚無可靠的藥物治療,手術(shù)療法預(yù)后亦難肯定醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

在中醫(yī)學(xué)中,本病相當(dāng)于“解顱”、“囟填”等。其記載首見于《諸病源候論》:“解顱者,其狀小兒年大,囟應(yīng)合而不合,頭縫開解是也。”至北宋,對(duì)本病癥候描述更詳?!缎核幾C直訣》曰:“年大而囟不合,腎氣不成也,長(zhǎng)必少笑。更有目白睛多,咣白色瘦者,多愁少喜也。”

關(guān)于本病的病因病機(jī)及證治,隋唐直至宋代醫(yī)家多傾向于腎虛所致。如《諸病源候論》即稱“由腎氣不成故也”。治法上多采用補(bǔ)腎。至金元,開始出現(xiàn)不同觀點(diǎn),如朱震亨指出本病“乃是因氣虛與熱多耳”(《平治會(huì)萃·解顱》),主張用四君子湯、四物湯等調(diào)治。明代醫(yī)家又有較大發(fā)揮。如明代萬全在《育嬰家秘》中提到:本病可“由病后腎虛,水不勝火,火氣上蒸,其髓則熱,髓熱則解,而頭界復(fù)分開矣。”制訂加味瀉青丸辨治?!侗静菥V目》記載了本病外治法:“小兒解顱,丹雄雞冠上滴血,以赤芍末粉之,其良。”清代的《醫(yī)宗金鑒》,在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)辨證論治和內(nèi)服外敷結(jié)合之法:“補(bǔ)腎地黃丸堪服,補(bǔ)陽扶元散為先,更有封囟散極效,臨時(shí)攤貼保安然。”古人所積累的大量經(jīng)驗(yàn)仍為現(xiàn)代醫(yī)家臨床所借鑒。

現(xiàn)代中醫(yī)治療本病的報(bào)道,首見于1959年,系以針灸治療之驗(yàn)案。自60年代初起陸續(xù)有中醫(yī)中藥治愈本病的報(bào)道,但多為個(gè)案,包括先天性腦積水、化膿性腦膜炎后腦積水等。且有用推拿之法治療腦積水的。70年代,本病的辨治獲得較大進(jìn)展。通過臨床實(shí)踐,認(rèn)識(shí)到瘀熱、積水、瘀血均可致病。在辨證上,增加了熱毒、瘀阻等證型,并發(fā)展了清熱瀉火、解毒定驚、通竅活血排水等法。其治療的范圍,還擴(kuò)大到了腦脊膜膨出癥術(shù)后急性腦積水等。這一時(shí)期,出現(xiàn)了多篇大樣本的臨床觀察980年代以來,對(duì)本病的臨床規(guī)律的認(rèn)識(shí),更趨深入。如提出顱腦水瘀的新觀點(diǎn),通竅活血化瘀利水之法得到眾多醫(yī)家的重視。特別值得一提的是近年應(yīng)用針灸療法治療本病有較大的突破,在穴位刺激方法上作了多方面的探索,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸及針刺結(jié)合中藥外敷等,并觀察到,從中醫(yī)辨證分型看,陽虛患者效果較陰虛患者好。從西醫(yī)分類看,交通性腦積水的有效率及預(yù)后均較阻塞性腦積水為優(yōu)。

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