包皮過長(zhǎng),不一定手術(shù)
越來(lái)越多家長(zhǎng)有“健康意識(shí)”:孩子稍微包皮過長(zhǎng)就得趁著暑假趕快治!記者從杭州不少醫(yī)院了解得知,這個(gè)酷暑,帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的人絡(luò)繹不絕。而男科專家表示:不少包皮過長(zhǎng)的孩子根本沒必要做手術(shù),或可暫緩做手術(shù)。
包莖確可致龜頭炎和包皮垢
陰莖皮膚往前延伸的部分稱之為包皮。如果包皮將龜頭覆蓋,但用手回翻可露出龜頭,我們稱之為“包皮過長(zhǎng)”;若包皮將龜頭完全覆蓋,不能外翻露出龜頭,則為“包莖”。不論是包皮過長(zhǎng)或者包莖,因包皮將龜頭覆蓋,通常情況下龜頭及冠狀溝是處在陰暗潮濕的環(huán)境,一是容易滋生細(xì)菌,造成龜頭炎;再者容易聚積分泌物及沉積物,形成包皮垢。長(zhǎng)期慢性炎癥及包皮垢的刺激易形成龜頭皮膚可怕的病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)陰莖癌的發(fā)病率在十萬(wàn)分之一左右,而猶太教人出生10天即切除包皮,因此此種族中陰莖癌十分罕見。
不能翻轉(zhuǎn)的包莖患兒長(zhǎng)大再治
“對(duì)于已婚的成年男性,包皮過長(zhǎng)不僅容易造成自己的龜頭炎癥,而且還容易使女方產(chǎn)生念珠菌感染,造成陰道炎、宮頸炎,甚至較為嚴(yán)重的婦科疾病。”青少年則要視情況而定,不用急著做手術(shù)。
包皮手術(shù)的方式有很多種,如一般的包皮環(huán)切術(shù)、激光袖套狀切除術(shù)、套環(huán)環(huán)扎術(shù)等等,目前比較流行的是將韓國(guó)整形技術(shù)和美國(guó)先進(jìn)整形設(shè)備相結(jié)合的“美式套袖包皮環(huán)切術(shù)”。無(wú)論哪種術(shù)式,都是在麻醉下將過長(zhǎng)的包皮內(nèi)外板切除。而對(duì)于不能配合局麻手術(shù)的兒童,我們主張家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小孩的包皮翻轉(zhuǎn)予以清洗,以預(yù)防包皮垢的形成與包皮的粘連。不能翻轉(zhuǎn)的包莖患兒,早期可行氣囊擴(kuò)張術(shù),擴(kuò)大包皮外口,使其能正常翻轉(zhuǎn)便于清洗,待其長(zhǎng)大后視情況再行手術(shù)治療。如果孩子反復(fù)感染造成龜頭瘙癢、紅疹甚至糜爛,則必須手術(shù)將過長(zhǎng)的包皮予以切除。因?yàn)檫^長(zhǎng)的包皮覆蓋龜頭,局部潮濕加上包皮垢的刺激,容易滋生細(xì)菌造成龜頭炎。
青少年沖完涼應(yīng)保持局部干燥
如果暫時(shí)沒有條件施行包皮手術(shù),怎樣才能有效預(yù)防龜頭炎的形成呢?第一,經(jīng)常將包皮翻轉(zhuǎn)使龜頭外露;第二,每天沖涼時(shí)將包皮翻轉(zhuǎn)予以清洗,并保持局部干燥。這樣,可以有效防止感染造成龜頭炎。而包莖則必須手術(shù)治療,因?yàn)榘o患者包皮長(zhǎng)期覆蓋龜頭,不能外翻清洗,包皮垢長(zhǎng)期刺激龜頭,不僅容易造成炎癥,也是造成陰莖患癌的主要原因之一。同時(shí),時(shí)間長(zhǎng)了以后,包莖患者還會(huì)形成包皮與陰莖頭皮膚嚴(yán)重的粘連。
包皮比較長(zhǎng)的情況下,蓋著龜頭了,或者剩下一個(gè)小口排尿,或者能上翻,或者上去不能再下去,這樣我們就把冠狀溝的一部分保留,環(huán)狀多余的部分就切除,這樣就可以把龜頭完全的暴露出來(lái),對(duì)他的排尿、對(duì)包皮垢這些都會(huì)比較好,排尿不容易再受影響,再一個(gè)就是說,他對(duì)他的性交,因?yàn)榘ひ欢ㄒ惨粢徊糠?,所以勃起的情況下并不會(huì)影響包皮短而影響正常的勃起,所以對(duì)于包皮過長(zhǎng)的患者,或者包莖的患者,一般都采取包皮環(huán)切的方法進(jìn)行治療。
騎跨傷
這是人外傷的一種類型,如果騎、跨越一個(gè)東西的時(shí)候,引起了會(huì)陰部的損傷的話,這個(gè)就叫騎跨傷。騎跨傷以后,這時(shí)候會(huì)陰部出現(xiàn)了血腫,另外出現(xiàn)尿血,當(dāng)尿血以后,尿道里出來(lái)一些血液以后,就不能正常的排尿了,膀胱是膨隆的,里面有尿,排不出來(lái),這時(shí)候尿道有損傷了,這時(shí)候?qū)蛞矊?dǎo)不出來(lái)了,這時(shí)候就要手術(shù)治療。所以像這種情況,急性的尿道損傷來(lái)說,就必須及時(shí)的治療,就不能等了,所以騎跨傷也是在外傷當(dāng)中常見的一種損傷。勃起的陰莖外面有一層白膜,如果過度的刺激的話,就會(huì)引起陰莖白膜的損傷,這時(shí)就要急診手術(shù)治療。
如果是學(xué)齡前兒童,六七歲看的話,應(yīng)當(dāng)說三分之二,甚至更多,70—80%都有包皮過長(zhǎng)的情況,為什么會(huì)這樣呢?因?yàn)檫@時(shí)候,小孩他的陰莖還不到青春期,他們還沒有發(fā)育,陰莖沒有發(fā)育,包皮就顯得比較長(zhǎng),但是如果到了青春期以后,因?yàn)榍啻汉蔂柮傻淖饔?,?nèi)分泌的作用,導(dǎo)致了陰莖開始發(fā)育,前列腺增大了,陰莖發(fā)育,陰毛的生長(zhǎng),以及喉結(jié)的出現(xiàn),這些就會(huì)出現(xiàn)有些原來(lái)包皮顯得長(zhǎng)的,變的不長(zhǎng)了,變的正常了,因?yàn)殛幥o在長(zhǎng)大,包皮在退縮,包皮慢慢向后退縮,這樣就正常了。但是到了青春期仍然包皮比較長(zhǎng)的,那么這時(shí)候就需要手術(shù)了,或者手術(shù),或者就要看看能不能上翻了,如果這時(shí)還不能上翻,有包莖,或經(jīng)常感染的情況下就需要手術(shù),因?yàn)檫@時(shí)小孩子的時(shí)候,要注意讓他經(jīng)常洗,防止粘連,很多的小男孩都會(huì)出現(xiàn)包皮長(zhǎng)或包莖出現(xiàn)了包皮和龜頭粘連的情況,我自己就見過很多的小孩粘連的包皮做過分離的手術(shù),當(dāng)時(shí)因?yàn)殚_始沒有注意,這時(shí)就需要分離,不分離的話,以后長(zhǎng)在一起了,需要再分離開的話,就更痛苦了。所以這個(gè)就是說,并不是說小孩子,四五歲的小孩,十歲以前的小孩一般我們不主張做手術(shù),那時(shí)候小孩的陰莖還沒有正常的發(fā)育,只有青春期以后,仍然包皮過長(zhǎng)或包莖的,就需要手術(shù)治療。但是沒有到青春期,但是出現(xiàn)的包莖,影響的排尿,已經(jīng)粘連了也可以手術(shù),但是包皮長(zhǎng)這時(shí)一般不主張青春期之前進(jìn)行手術(shù)。
男性過長(zhǎng)的包皮可能會(huì)使小孩子得到尿路感染的機(jī)會(huì)增加,也可能會(huì)造成局部包皮及龜頭的感染發(fā)炎。所以,過長(zhǎng)的包皮是可能對(duì)健康造成一些影響,值得加以注意。另外,做好局部清潔是預(yù)防包皮疾病的重要關(guān)鍵,當(dāng)包皮過長(zhǎng)時(shí),切記要每天將包皮翻開來(lái)清洗。
不是所有的男性都應(yīng)該割包皮,有些地區(qū)或種族的人民,為了某種理由如宗教,或成年儀式,會(huì)讓所有的男性都接受割包皮的手術(shù),但是單純從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)而言,需要割包皮的理由共有下列幾種:
成年人的包莖,陰莖在勃起時(shí)仍然無(wú)法顯露出龜頭。
嵌頓性包莖,是一種泌尿科的急診。
因包皮過長(zhǎng),使得局部的衛(wèi)生清潔變差的狀況。
因包皮過長(zhǎng),使得局部有反復(fù)發(fā)生的感染,甚至引起包皮和龜頭之間粘連。
包莖開口太小,造成尿流細(xì)小的狀況。
一般而言,包皮手術(shù)應(yīng)在青春期前后,不需要全身麻醉即可進(jìn)行手術(shù)。但如果小男孩因包莖或包皮過長(zhǎng)而合并發(fā)生了反復(fù)的發(fā)炎甚至尿路感染時(shí),就應(yīng)該及早予以手術(shù)治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術(shù),因爭(zhēng)議較多應(yīng)慎重考慮,不宜草率決定。
包皮手術(shù)時(shí),醫(yī)師會(huì)視患者之情況給予適當(dāng)?shù)穆樽?,為了避免病患?duì)麻醉藥品的不適應(yīng)而引起的嘔吐反應(yīng),手術(shù)前應(yīng)禁食四至六小時(shí);手術(shù)后,麻醉藥效消退之后,傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫情形,應(yīng)定時(shí)服用藥物,通常在三天后,癥狀即可消退,傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前,應(yīng)依照醫(yī)師批示,定期回診追蹤復(fù)查。另外,手術(shù)后傷口部分應(yīng)保持清潔干燥,小便時(shí)請(qǐng)小心不要弄濕紗布,如果紗布被尿液浸濕,可先將紗布拿掉,再回門診換藥。
包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科手術(shù)中最細(xì)小的一個(gè),但是這個(gè)手術(shù)卻關(guān)系著男人一生的“性福”,有些患者為了貪圖小便宜,誤信廣告上的非法宣傳,選擇各種非法小門診,小醫(yī)院做包皮手術(shù),往往導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。新華網(wǎng)就曾多次報(bào)道:《男子割包皮手術(shù)失敗,命根被切僅剩一厘米》、《少年切包皮失誤致陰莖壞死》。血淋淋的悲劇面前,醫(yī)院倡議:包皮小手術(shù)也要選擇層流手術(shù)室。
手術(shù)后,除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮,需要短暫的住院觀察之外,一般患者仍可從事日常工作,不需住院。青春期及成年的病患在手術(shù)后會(huì)因陰莖勃起,造成傷口的腫痛出血,若是輕微出血時(shí),只需局部冷敷加壓止血即可,若出血嚴(yán)重時(shí),則應(yīng)立即回院就診。
手術(shù)一個(gè)月后,患者才可恢復(fù)性生活。
1.手術(shù)過程約20~30分鐘,不需要住院。
2.術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及瘀腫的情形,應(yīng)定時(shí)服用止痛藥,約7~10天后即可痊愈。
3.傷口愈合前,應(yīng)定期回診追蹤復(fù)查。
4.術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔干燥,小便時(shí)小心不要弄濕紗布。
5.傷口縫合系采用可吸收之縫線,所以不需要拆線。
6.若有陰莖勃起的狀況時(shí),請(qǐng)用一手護(hù)傷口,一手用力捏痛龜頭,讓陰莖自然消退,以免傷口裂開。
7.若傷口腫痛出血,可以局部冷敷加壓止血;若出血嚴(yán)重時(shí),則應(yīng)立即回院就診。
8.多準(zhǔn)備幾條內(nèi)褲換洗(或是買免洗褲),因?yàn)榻M織液在恢復(fù)期間會(huì)有滲出弄臟內(nèi)褲的情形。
9.恢復(fù)期間最好少動(dòng)“色”心,不然自然的生理反應(yīng)可是會(huì)讓您吃足苦頭!而在手術(shù)一個(gè)月后,病患可以恢復(fù)性生活。
10. 慎選合格醫(yī)師施術(shù),因?yàn)獒t(yī)師技術(shù)好壞會(huì)影響術(shù)后的外觀及康復(fù)的過程。
包皮過長(zhǎng)是指陰莖在松弛狀態(tài)下,包皮覆蓋了整個(gè)龜頭,如果包皮不僅覆蓋整個(gè)龜頭,且包皮口狹小,包皮不能外翻,這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)稱為包莖。
無(wú)論是包皮過長(zhǎng)或是包莖,其特點(diǎn)是包皮長(zhǎng)時(shí)間地蓋著龜頭和尿道口,使包皮內(nèi)板、尿道、冠狀溝等部位的腺體分泌的粘液不能排出而淤積于包皮內(nèi)。加上尿液的“灌溉”,使包皮與冠狀溝局部區(qū)成為一個(gè)良好的細(xì)菌繁殖區(qū),那些分泌物及尿液中的有機(jī)成分成為細(xì)菌天然的“糧庫(kù)”,細(xì)菌在那肥沃的、溫濕度適宜的育袋中繁衍生息,不定時(shí)的在局部“興風(fēng)作浪”。特別是夏季人體腺體分泌旺盛正好給細(xì)菌提供豐足的營(yíng)養(yǎng),細(xì)菌家庭也就繁衍興旺。
它們主要引起龜頭包皮炎,表現(xiàn)為局部紅腫、丘疹、潰瘍等,部分病人因細(xì)菌順尿道向人體縱深發(fā)展,可侵犯前列腺、精囊、附睪、睪丸等男性生殖系。尤其患包莖的病人,大量的分泌物不能排出,淤積可形成包皮垢,兒童包莖常在包皮表面見到凹凸的“腫塊”,這些“腫塊”就是包皮垢。
由于包皮過長(zhǎng)營(yíng)造了一個(gè)細(xì)菌生存、潛伏的良好場(chǎng)所,消炎治療很難徹底,往往是“星星之火再燎原”,導(dǎo)致包皮龜頭炎周而復(fù)始,有的病人歷經(jīng)數(shù)十年的龜頭炎,長(zhǎng)期慢性的刺激龜頭上皮細(xì)胞,終究因量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化,發(fā)生陰莖癌而危害生命,包皮過長(zhǎng)對(duì)人類的危害性不容忽視。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):包皮過長(zhǎng),早期做“包皮整容”———包皮環(huán)切術(shù),能夠預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。猶太人幾乎沒有陰莖癌,是因這個(gè)民族所有的男孩都做包皮切除術(shù),去除了發(fā)生陰莖癌的病因,因此包皮切除術(shù)對(duì)預(yù)防陰莖癌有重要意義。另外猶太人對(duì)男孩施行包皮切除術(shù)的時(shí)間早,其陰莖癌的發(fā)病率幾乎為零,這說明包皮切除越早,陰莖癌的發(fā)生率也越低。因此包皮過長(zhǎng)施行包皮“整容”是生殖健康所必須的。當(dāng)包皮包莖患者出現(xiàn)了包皮、包頭白斑,久治不愈的龜頭潰瘍、龜頭腫物等,應(yīng)盡早就醫(yī)。
凡有手術(shù)適應(yīng)征的成年人和能夠耐受手術(shù)的兒童,都可以經(jīng)門診檢查后手術(shù)治療,不需住院。治療包莖和包皮過長(zhǎng)的傳統(tǒng)手術(shù)方式是包皮環(huán)切術(shù),即包皮作遠(yuǎn)端環(huán)形切除。此種方法雖然切除了多余的包皮,但是并發(fā)癥較多。由于切除包皮的同時(shí)也切斷了包皮的血管,造成靜脈和淋巴回流障礙,因而手術(shù)后腫脹明顯,很長(zhǎng)時(shí)間難以消退,致使形態(tài)不自然。若眾多的小血管中萬(wàn)一有1、2條止血不徹底,則可造成術(shù)后出血,或形成陰囊血腫。如果陰莖腹側(cè)的包皮系帶處理不當(dāng),則可造成陰莖勃起后疼痛,久之則產(chǎn)生避免動(dòng)作,可致陽(yáng)痿。如術(shù)后瘢痕增生,則于包皮前端形成縮窄環(huán),影響陰莖外觀和勃起功能,甚至妨礙正常排尿,給病人帶來(lái)了終生的遺憾和痛苦。
現(xiàn)今主要采用的是陰莖根部皮膚環(huán)切術(shù)矯治包皮過長(zhǎng)。于陰莖根部作切口,將包皮向陰莖根部推拉翻轉(zhuǎn),使龜頭露出,然后切除多余皮膚,縫合切口。采用此種方法不會(huì)損傷陰莖皮下的淋巴血管系統(tǒng),術(shù)后無(wú)血液、淋巴回流障礙;翻轉(zhuǎn)后的包皮及包皮系帶不受損傷,外觀保持天然形態(tài);無(wú)勃起后疼痛;也不會(huì)造成環(huán)形瘢痕攣縮。手術(shù)方法簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小,術(shù)后腫脹輕、恢復(fù)時(shí)間短。
包皮手術(shù)適應(yīng)征
1) 包莖
2) 反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎,包皮過長(zhǎng)和其它合并癥。
3) 藥物和其它辦法無(wú)法控制的頑固性早泄。
4) 包皮垢及異味較明顯,又不耐煩堅(jiān)持清洗。