【藥理學】

下列藥物中，具有免疫抑制作用的有

A.左旋咪唑

B.小劑量干擾素

C.環(huán)孢素

D.白細胞介素

E.腎上腺皮質激素

學員提問：

總結一下免疫抑制的藥物？

答案與解析：

本題的正確答案為CE.

免疫抑制藥：臨床常用的免疫抑制藥有腎上腺皮質激素類（潑尼松、甲潑尼松等）、鈣調磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司等）、/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/抗增殖與抗代謝藥（硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等）及抗體類（抗胸腺細胞球蛋白等）等。

免疫增強藥：常用藥物有化學合成藥物（左旋咪唑、異丙肌苷等）、微生物制劑（卡介苗、短小棒狀桿菌苗、/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/溶血性鏈球菌制劑等）、免疫系統產物（胸腺素、轉移因子、干擾素、白介素等）、中藥及其有效成分等。

【藥物分析】

硫酸慶大霉素原料藥的檢查項目有

A.C組分

B.無菌

C.異常毒性

D.細菌內毒素

E.水分與硫酸鹽

學員提問：

為什么不選B，C？

答案與解析：

本題的正確答案為ADE.

硫酸慶大霉素檢查項下的項目有：酸度、溶液澄清度與顏色、硫酸鹽、有關物質、水分、熾灼殘渣、慶大霉素C組分和細菌內毒素。而無菌和異常毒性不屬于其原料藥的檢查項目/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/.

【藥劑學】

下列關于冷凍干燥的正確表述是

A.冷凍干燥是在升溫降壓條件下水的氣液平衡向生成氣的方向移動的結果

B.冷凍干燥是在低溫降壓條件下水的固氣平衡向生成氣的方向移動的結果

C.冷凍干燥應在水的三相點以上的溫度與壓力下進行

D.冷凍干燥過程是水分由固變液而后液變氣的過程

E.冷凍干燥是利用的水的升華性能

學員提問：

原理解釋一下？

答案與解析：

本題的正確答案為BE.

冷凍干燥法原理，可用水的三相圖加以說明，如下圖。

圖中OA線是冰和水的平衡曲線，/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/在此線上冰、水共存；0B線是水和水蒸氣的平衡曲線，在此線上水、汽共存；OC線是冰和水蒸氣的平衡曲線，在此線上冰、氣共存；0點是冰、水、汽的平衡點（也稱三相點），在這個溫度和壓力時冰、水、氣共存，這個溫度為O.O1℃，壓力為613.3Pa（46mmHg）。從圖可以看出當壓力低于613.3Pa（46mmHg）時，不管溫度如何變化，只有水的固態(tài)和氣態(tài)存在，/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/液態(tài)不存在。固相（冰）受熱時不經過液相直接變?yōu)闅庀?；而氣相遇冷時放熱直接變?yōu)楸?。根據平衡曲線OC，對于冰，升高溫度或降低壓力都可打破氣固平衡，使整個系統朝著冰轉化為氣的方向進行，冷凍干燥就是根據這個原理進行的。

【藥物化學】

紅霉素的理化性質及臨床應用特點是

A.為大環(huán)內酯類抗生素

B.為堿性化合物

C.對酸不穩(wěn)定

D.為廣譜抗生素

E.有水合物和無水物兩種形式

學員提問：

有水合物和無水物兩種形式這句話什么意思？水合物是什么？無水物又是什么？再解釋下D選項？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCE.

水合物即含一定量水分子的化合物；/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/無水物，即結晶水合物失去全部結晶水而形成的物質。

凡是抗菌譜即抗菌范圍不廣泛的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對革蘭氏陽性菌有抗菌作用，而對革蘭氏陰性菌、結核菌、立克次體等均無療效，故青霉素就屬于窄譜抗生素。相反地，氯霉素、四環(huán)素在以往由于對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、沙眼衣原體、肺炎支原體等也都有不同程度的抑制作用，/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/所以被稱為廣譜抗菌藥物。

【藥物綜合知識與技能】

污染手術（III類切口）需預防應用抗菌藥物，依據是

A.手術野沒有被嚴重污染

B.術前已存在細菌性感染

C.手術過程中可能引致感染

D.手術過程中，手術野已經被嚴重污染

E.手術部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術野引致感染

學員提問：

預防用藥介紹一下？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

根據手術野有無污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。

清潔手術（1類切口）：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物。

清潔-污染手術（2類切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如經口咽部大手術、經陰道子宮切除術、經直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。

污染手術（3類切口）：由于胃腸道、尿道、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。

術前已存在細菌性感染的手術，/醫(yī)學教育\網原創(chuàng)/如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第5期（word版下載）