【中西醫(yī)兒科學(xué)】

小兒應(yīng)用脈診的最早年齡是（）

A.1周歲

B.2周歲

C.3周歲

D.4周歲

E.7周歲

學(xué)員提問(wèn)：為什么啊？

答案與解析：本題答案為C.

脈診小兒脈診，一般用于3歲以上兒童。小兒寸口脈位短，切脈時(shí)可以用“一指定三關(guān)”法，即以醫(yī)生右手的食指或拇指一指指腹按于患兒寸口部切脈。

正常小兒脈象平和，較成人細(xì)軟而快。年齡越小，脈搏越快。若按成人正常呼吸定息計(jì)算，初生嬰兒一息7-8至，1—3歲6-7至，4-7歲約6至，8-13歲約5至。若因活動(dòng)，啼哭等而使脈搏加快，不可認(rèn)作病態(tài)。

小兒病理脈象分類(lèi)，一般比成人簡(jiǎn)化。兒科基本脈象，分浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種。浮脈主表證，沉脈主里證，遲脈主寒證，數(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)脈主熱證，有力主實(shí)證，無(wú)力主虛證。6種脈象可以兼見(jiàn)，如浮數(shù)主外感風(fēng)熱，沉遲主陽(yáng)氣虛弱，脈數(shù)有力主實(shí)熱證，脈數(shù)無(wú)力主虛熱證等。當(dāng)然，除以上6種脈象之外，其他脈象在兒科也可見(jiàn)到，如滑脈見(jiàn)于熱盛、痰濕、食滯，洪脈見(jiàn)于氣分熱盛，結(jié)脈見(jiàn)于氣血虧虛或寒凝瘀滯，代脈見(jiàn)于氣血虛衰，弦脈見(jiàn)于驚風(fēng)、腹痛、痰飲積滯等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

因此本題答案選C.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者男性，56歲，心臟驟停后出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，電擊后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則首選（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.阿托品

D.洋地黃

E.安定

學(xué)員提問(wèn)：為什么這題不是選B？

答案及解析：一旦明確室顫，迅速實(shí)施電復(fù)律，首次非同步電除顫所用能量一般為200-350J.無(wú)效時(shí)可靜脈注入利多卡因50-100mg或溴卡胺醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)5-10mg/kg，以降低除顫閾，提高第二次電除顫成功率。應(yīng)該是在心臟驟停后出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，電擊后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，選利多卡因。

故本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

舌體強(qiáng)硬，語(yǔ)言謇澀可見(jiàn)于（）

A.熱邪熾盛

B.熱入心包

C.心脾熱盛

D.氣血虧虛

E.中風(fēng)先兆

學(xué)員提問(wèn)：強(qiáng)硬舌不是主熱、痰、風(fēng)嗎？

答案及解析：本題答案為E.

舌強(qiáng)硬而色紅絳少津者，多因邪熱熾盛所致。舌體強(qiáng)硬、胖大兼厚膩苔者，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致。由于舌能調(diào)節(jié)發(fā)音，故強(qiáng)硬舌多兼見(jiàn)語(yǔ)言謇澀。舌強(qiáng)語(yǔ)言謇澀，伴肢體麻木、眩暈者，多為中風(fēng)先兆。

故本題答案選E醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【藥理學(xué)】

可樂(lè)定降壓特點(diǎn)是（）

A.伴心率減慢、心輸出量減少

B.靜注先升后降

C.伴心率加快、心輸出量增多

D.A和B

E.A和C

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：

可樂(lè)定

降壓：本品激動(dòng)延腦突觸后膜α2腎上腺素受體，使中樞交感沖動(dòng)傳出減少，周?chē)茏枇p低，心率減慢；也激活周?chē)?alpha;2受體，使兒茶酚胺釋放減少，因而降低血壓，很少發(fā)生體位性低血壓。

靜脈注射降壓，用0.15—0.2mg緩慢注射，10分鐘醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)起效，但降壓前可先有血壓升高，降壓作用在30—60分達(dá)高峰，持續(xù)3一7小時(shí)。24小時(shí)內(nèi)總量可達(dá)0.75mg.

因此本題答案選D.

【中西醫(yī)婦科學(xué)】

一女患者，經(jīng)行或經(jīng)后小腹隱隱痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。首選方（）

A.腎氣丸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

B.調(diào)肝湯

C.壽胎丸

D.歸腎丸

E.當(dāng)歸地黃飲

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題患者表現(xiàn)為腎氣虧損型的痛經(jīng)，應(yīng)選調(diào)肝湯治療。

腎氣虧損型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

證候分析：腎氣本虛，精血不足，經(jīng)期或經(jīng)后，精血更虛，胞宮、胞脈失于濡養(yǎng)，故小便隱隱作痛，喜按；腎虛沖任不足，血梅滿(mǎn)溢不多，故月經(jīng)量少，色淡質(zhì)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)?。荒I精不足，不能上養(yǎng)清竅，故頭暈耳鳴；腎虧則腰腿失養(yǎng)，故腰酸腿軟；腎氣虛膀胱氣化失常，故小便清長(zhǎng)。面色晦黯，舌淡苔薄，脈沉細(xì)，也為腎氣虧損之征醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

治療法則：補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛。

方藥：調(diào)肝湯

當(dāng)歸、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山藥、阿膠

方中巴戟、山茱萸補(bǔ)腎氣，填腎精；當(dāng)歸、白芍、阿膠養(yǎng)血緩急止痛；山藥、甘草補(bǔ)脾腎、生精血。全方共奏補(bǔ)腎填精養(yǎng)血，緩急止痛之功。

因此本題正確答案為B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中西醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第7期（word版下載）