【中西結合兒科學】

下列哪一項不是風熱致驚之急驚風的臨床表現(xiàn)（）

A.高熱惡風

B.乳蛾紅腫化膿

C.驟發(fā)驚厥

D.脈洪數(shù)

E.苔薄黃

學員提問：為什么不選B？

答案與解析：本題答案為D.

乳蛾為兒科常見肺系疾病，是因邪客咽喉，喉核（腭扁桃體）內(nèi)血敗肉腐所致，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】臨床以咽痛、喉核紅腫，甚至潰爛化膿為主癥。

相當于西醫(yī)的扁桃體炎。

風熱之邪郁于肌表，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】正邪分爭而發(fā)熱頭痛。肺氣不宣則咳嗽。邪郁化熱，熱極生風，引動肝風則發(fā)為昏迷抽搐。咽紅，乳蛾紅腫，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，均為外感風熱之象。

所以風熱致驚之急驚風可以見到乳蛾紅腫化膿。故不選B.

【診斷學基礎】

關于白細胞分類，下列錯誤的是（）

A.中性粒細胞0.60～O.75

B.嗜酸粒細胞0.005～0.05

C.嗜堿粒細胞0.00～0.01

D.淋巴細胞O.20～0.40

E.單核細胞O.O3～0.08

學員提問：A為什么錯誤？

答案及解析：本題答案為A.

白細胞是一個“大家族”，正常血液中白細胞以細胞質內(nèi)有無顆粒而分為有粒和無粒兩大類，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】前者粒細胞根據(jù)顆粒的嗜好性分為中性、嗜酸性、嗜堿性三種；后者包括單核細胞、淋巴細胞。每類細胞的形態(tài)、功能、性質各異。

參考范圍：成人與兒童

中性分葉核粒細胞（中性粒細胞）0.50～0.70（50%-70%）

中性桿狀核粒細胞【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】0.01～0.06（1%～6%）

嗜酸性粒細胞兒童0.005～0.05（0.5%～5%）

嗜堿性粒細胞0～0.01（0%～1%）

淋巴細胞0.20～0.40（20%～40%）

單核細胞0.03～0.08（3%～8%）

因此，此題A敘述錯誤。

【中西結合外科學】

下列哪項不屬于急性胰腺炎的中醫(yī)病機（）

A.蛔蟲上擾

B.飲食不節(jié)

C.創(chuàng)傷

D.手術

E.暴急奔走

學員提問：E選項怎么解釋？

答案及解析：本題答案為E

暴急奔走為暴飲暴食后，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】快速的奔跑或走路，造成胃腸得不到很好的消化。

急性胰腺炎的中醫(yī)病因病機為飲食不節(jié)，精神因素，蛔蟲上擾、膽道石阻，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】創(chuàng)傷、手術、妊娠。主要病理過程為肝膽氣滯。

故答案選擇E.

【傳染病學】

下列哪項不是肝損傷嚴重程度的指標（）

A.ALT

B.膽紅素

C.白蛋白

D.AST

E.凝血酶原活動度

學員提問：D項為什么不是？

答案及解析：本題答案選A.

谷丙轉氨酶升高臨床意義就在于對急性乙型肝炎、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】慢性肝炎、HBV攜帶者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的診斷和分析，ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙轉氨酶轉氨酶升高。

谷丙轉氨酶活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。

【針灸學】

以下哪穴不是八會穴（）

A.陽陵泉

B.陰陵泉

C.絕骨

D.大杼

E.章門

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

八會穴是指分別對臟、腑、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】氣、血、筋、脈、骨、髓各有重要作用的八個穴位。

最早由《難經(jīng)？四十五難》提出：“府會太倉，藏會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦，外一筋（字有誤，有兩乳內(nèi)也。……熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也。”

即臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會絕骨。

因此答案選B

醫(yī)學教育網(wǎng)中西結合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第11期（word版下載）