【臨床綜合】

某產(chǎn)婦足月妊娠，陰道自然分娩一男嬰，重4000g，胎兒娩出后l5分鐘，陰道突然出血約300ml，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.用力牽拉臍帶

B.用力按摩子宮；

C.手取胎盤

D.檢查會(huì)陰有無裂傷

E.肌內(nèi)注射宮縮劑

【答案】C

【答案解析】

一般胎兒娩出后待出現(xiàn)胎盤剝離征象時(shí)可協(xié)助胎盤娩出。在等待過程中若陰道出血較多，應(yīng)迅速娩出胎盤，必要時(shí)應(yīng)手取胎盤。強(qiáng)行牽拉臍帶或按摩子宮可導(dǎo)致胎盤剝離不全。檢查會(huì)陰傷口、肌內(nèi)注射宮縮劑多在胎盤娩出后進(jìn)行醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇C

【臨床綜合】

一位年輕女性，2年來反復(fù)發(fā)作外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），最近準(zhǔn)備懷孕，非常擔(dān)心和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.應(yīng)詢問她有無糖尿病，是否經(jīng)常使用抗生素

B.詢問她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染

C.首選陰道內(nèi)用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等

D.頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療

E.應(yīng)勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗

【答案】B

【答案解析】

外陰陰道假絲酵母菌病的病原來源于腸道或陰道黏膜；皮膚上的真菌往往不是VVC的來源。首選陰道內(nèi)用藥如前述，可用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道。頑固病例或陰道用藥不便者（如處女、月經(jīng)期）可用口服藥如氟康唑等治療。妊娠期VVC可引起新生兒真菌感染，無癥狀者可不治療；如癥狀嚴(yán)重，以陰道用藥為主醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇B

【生物化學(xué)】

屬糖異生的酶是

A.NADH脫氫酶

B.丙酮酸脫氫酶

C.蘋果酸脫氫酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

【答案】D

【答案解析】

糖異生生成6-磷酸葡萄糖后需要葡萄糖-6-磷酸酶催化將磷脫下方形成葡萄糖。

所以本題答案選擇D醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

【生物化學(xué)】

呼吸鏈中的酶是

A.NADH脫氫酶

B.丙酮酸脫氫酶

C.蘋果酸脫氫酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

【答案】A

【答案解析】

NADH脫氫酶是兩條呼吸鏈中NADH氧化呼吸鏈的構(gòu)成成分。

所以本題答案選擇A

2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第13期（word版下載）