胸腔積液的治療方法是內科主治醫(yī)師考試所需要了解的內容,醫(yī)學教育網整理了相關內容,供考生參閱。
概述:
胸腔積液(呼吸內科),胸膜臟層和壁層之間為一潛在的胸膜腔,在正常情況下,胸膜腔內含有微量潤滑液體,其產生與吸收經常處于動態(tài)平衡。當有病理原因使其產生增加和(或)吸收減少時,就會出現胸腔積液。胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結核性胸膜炎常見。
癥狀表現:
1.由于原發(fā)病、積液的性質和量的不同而不同,積液<300ml,可無癥狀,中等量或大量時呼吸困難明顯。
2.少量積液時可無陽性體征,中或大量積液時,患側呼吸運動減弱,語顫消失,積液區(qū)叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔均移向健側。
診斷依據:
1.胸悶、胸痛、氣促。
2.胸腔積液量少時可無陽性體征,積液量多時患側呼吸運動減弱,語顫消失,叩診濁音或實音,呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔、心臟移向健側。
3.X線檢查:少量積液時肋膈角變鈍,中等量積液可見大片致密陰影,肺底部積液可見患側“膈肌”升高,改變體位胸水可流動。
4.超聲波檢查:可見液平段。
5.胸腔穿刺抽出液體,胸水檢查常規(guī)、生化、免疫學和細胞學。可明確為滲出液或漏出液,有助于病因診斷。
治療:
治療原則
1.治療原發(fā)病。
2.胸腔穿刺抽液,胸腔內注藥(胸腔內的用藥根據原發(fā)病的不同而不同)。
3.頑固性胸腔積液、慢性膿胸者行胸腔閉式引流術。
4.慢性膿胸者可考慮手術治療。
用藥原則
1.結核性胸膜炎應用抗結核藥,如:異煙胼、利福平、乙胺丁醇等。
2.化膿性胸膜炎以抗感染為主,輔助胸穿抽液,膿腔沖洗及胸腔內注入抗生素。
3.癌性胸積液則抗癌藥治療及胸腔內用藥。
4.針對不同的病因進一步治療。
預防常識:
胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收,滲出性胸膜炎中以結核性多見,其次為炎癥性和癌性胸膜炎,應針對其病因,進行抗結核、抗炎等治療,并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關,腫瘤所致者預后較差。
- · 醫(yī)學教育網內科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第31期
- · 醫(yī)學教育網內科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第11期
- · 醫(yī)學教育網內科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第4期
- · 內科主治醫(yī)師考試常見內容:結核性胸膜炎
- · 2023年呼吸內科學主治醫(yī)師考試大綱-專業(yè)知識
- · 2023年結核病學主治醫(yī)師考試大綱-專業(yè)知識
- · 2023年內科主治醫(yī)師考試大綱-專業(yè)知識
- · 2023年內科主治醫(yī)師考試大綱-相關專業(yè)知識
- · 醫(yī)學教育網內科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第11期
- · 內科主治醫(yī)師考點練習:結核性胸膜炎