一、炎癥的經(jīng)過

1、急性炎癥的特點(diǎn)：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身表現(xiàn)為發(fā)熱、末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

（1）血流動(dòng)力學(xué)改變：細(xì)動(dòng)脈短暫收縮—血管擴(kuò)張和血流加速—血流速度減慢—血流停滯

（2）血管通透性增加

（3）白細(xì)胞的滲出和吞噬作用：邊集、黏附、游出；趨化作用和趨化因子；局部作用

滲出的白細(xì)胞的種類和影響因素：

a 時(shí)相

急性炎癥的早期（6-24小時(shí)）：中性粒細(xì)胞

24-48小時(shí)：單核細(xì)胞浸潤

原因：（1）壽命；（2）黏附分子和趨化因子；（3）致炎因子

b 葡萄球菌和鏈球菌感染：中性粒細(xì)胞2-4天

c 病毒感染：淋巴細(xì)胞

d 過敏反應(yīng)和寄生蟲感染：嗜酸性粒細(xì)胞

趨化作用：白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)

a 趨化因子：具有特異性，并可激活白細(xì)胞的炎性介質(zhì)

外源性：細(xì)菌產(chǎn)物

內(nèi)源性：補(bǔ)體成分 C5a；白細(xì)胞三烯：LTB4；細(xì)胞因子：IL-8，TNF

b 白細(xì)胞表面有趨化因子的特異受體

白細(xì)胞在局部的作用

a 吞噬作用：主要是中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。吞噬過程包括：識(shí)別和附著、吞入、殺傷和降解。在識(shí)別和附著過程中可以起到調(diào)理素作用的物質(zhì)：免疫球蛋白IgG的Fc段，補(bǔ)體C3b及其穩(wěn)定性C3bi，集結(jié)素?？梢越档图?xì)菌毒性的蛋白：嗜酸性粒細(xì)胞顆粒中的特異性乳鐵蛋白和存在于嗜酸性粒細(xì)胞中的主要堿性蛋白。

b 免疫作用：發(fā)揮此作用的細(xì)胞是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

c 組織損傷作用

2、慢性炎癥的特點(diǎn)：持續(xù)幾周或幾月，可發(fā)生在急性炎癥之后或潛隱逐漸發(fā)生。

二、炎癥的結(jié)局

（一）痊愈

1、完全愈復(fù)

2、不完全愈復(fù)

（二）遷延為慢性炎癥

（三）蔓延擴(kuò)散

1、局部蔓延

2、淋巴道蔓延

3、血行蔓延：

（1）菌血癥（becteremia）；細(xì)菌從局部病灶入血，并從血中查到細(xì)菌。

（2）毒血癥（toxemia）；細(xì)菌毒素吸收入血，機(jī)體有明顯中毒癥狀。

（3）敗血癥（septicemia）；致病力強(qiáng)的細(xì)菌入血后，在大量繁殖的同時(shí)產(chǎn)生毒素，機(jī)體有明顯中毒癥狀。

（4）膿毒敗血癥（pyemia）：化膿性細(xì)菌引起的敗血癥。