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門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)

2013-01-31 15:59 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
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1．脾腫大、脾功能亢進(jìn)：門靜脈血流受阻時(shí)，出現(xiàn)脾臟充血性腫大。長期的脾竇充血，發(fā)生脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細(xì)胞再生，引起脾破壞血細(xì)胞的功能亢進(jìn)。

2．上消化道大出血：表現(xiàn)為嘔血和黑便，出血量大且急。門靜脈高壓癥時(shí)上述4個(gè)交通支顯著擴(kuò)張，其中胃底、食管下段交通支最有臨床意義。它離門靜脈和腔靜脈主干近，壓力差大，因而受門靜脈高壓的影響也最早、最明顯。這些靜脈發(fā)生曲張后，使覆蓋的黏膜變薄，當(dāng)腹腔內(nèi)壓和門靜脈壓突然增高時(shí)，可以導(dǎo)致曲張靜脈破裂，引起不易控制的急性大出血。

3．腹水：門靜脈壓力增高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加，肝內(nèi)淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏人腹腔，這是門靜脈高壓癥時(shí)腹水形成的主要原因。此外，低蛋白血癥、醛固酮和血管升壓素在體內(nèi)增多，也可引起水鈉潴留，造成腹水和全身性浮腫。

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