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細(xì)菌性肝膿腫的外科治療原則

2013-01-31 14:14 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
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1．加強支持治療：給予充分營養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)平衡紊亂，必要時多次小量輸血或血漿。

2．大劑量抗生素治療：細(xì)菌性肝膿腫的致病菌以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌為常見，在未確定病原菌以前，應(yīng)首選對此類細(xì)菌有效的抗生素；然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感測試結(jié)果選用有效的抗生素。

3．手術(shù)治療：對于大的單個膿腫，應(yīng)施行切開引流，或B超引導(dǎo)下膿腫穿刺置管引流。慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除術(shù)。多發(fā)性肝膿腫一般不宜手術(shù)治療，但對其中較大的膿腫，也可切開引流。

4．手術(shù)中必須注意：膿腫已向胸腔破潰者，應(yīng)同時引流胸腔；膽道感染引起的肝膿腫，應(yīng)同時行膽道引流；血源性肝膿腫，應(yīng)積極治療原發(fā)病灶。

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