原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷

2013-01-31 14:22 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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繼發(fā)性肝癌為原發(fā)性肝癌的1.2倍，臨床上以原發(fā)癌的表現(xiàn)為主，少數(shù)可僅有繼發(fā)性肝癌的征象如肝腫大、肝結(jié)節(jié)、肝區(qū)疼痛、黃疸等。以下各點(diǎn)可供鑒別：

（1）繼發(fā)性肝癌在發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤之前，常有肝臟以外臟器的原發(fā)癌病史。常見者為結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃癌等。

（2）原發(fā)性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染；而繼發(fā)性肝癌常無肝病背景，HBV和HCV常陰性。

（3）原發(fā)性肝癌常伴有肝硬化的表現(xiàn)；而繼發(fā)性肝癌很少伴有肝硬化的表現(xiàn)。

（4）繼發(fā)性肝癌癌胚抗原（CEA）常升高。

（5）繼發(fā)性肝癌行影像檢查常顯示多發(fā)、孤立、邊界清晰的病灶，超聲顯像示“牛眼征”。

（6）繼發(fā)性肝癌動脈造影示血管較少，而原發(fā)性肝癌常有豐富血供。采用新型肝膽顯像劑99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（99mTc-PMT）掃描時，繼發(fā)性肝癌為陰性；而多數(shù)原發(fā)性肝癌可獲得陽性顯像。

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