目前，應(yīng)用于肝臟外科的腹腔鏡手術(shù)主要有以下幾種：

1．肝囊腫開窗引流術(shù)：主要適應(yīng)于肝表面的較大單發(fā)性囊腫或多囊肝，無全身其他臟器嚴(yán)重疾患者；囊腫伴有感染或出血經(jīng)保守治療無效時可行囊腫開窗引流并置引流管。而不適于肝實質(zhì)內(nèi)的囊腫。對囊液清亮者開窗后可不置引流管，若為血性、疑有膽汁漏或伴有感染，應(yīng)置雙套管吸引，位于膈面的囊腫可將大網(wǎng)膜置于囊腔內(nèi)促進(jìn)囊液吸收。

2．肝膿腫引流術(shù)：肝膿腫的首選治療方法為全身大劑量抗生素加B超引導(dǎo)下膿腫穿刺引流，大部分病人可治愈。但當(dāng)肝膿腫穿刺引流不暢或肝囊腫合并感染、肝膿腫病人病情危重?zé)o法耐受剖腹手術(shù)時則應(yīng)選擇腹腔鏡肝膿腫引流術(shù)。

3．肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)：腹腔鏡肝包囊蟲內(nèi)囊摘除術(shù)僅適于肝表面肝外型的包囊蟲，但因囊液溢人腹腔易導(dǎo)致過敏性休克及腹腔內(nèi)種植，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。合并感染出血者則應(yīng)剖腹手術(shù)。

4．腹腔鏡肝臟腫瘤切除術(shù)：由于腹腔鏡下難以阻斷肝門，不易控制出血，視野受限，所以腹腔鏡肝臟腫瘤切除的適應(yīng)證嚴(yán)格掌握為肝左外葉、左內(nèi)葉及右下緣的良性腫瘤，大小不宜超過7～lOcm，病人肝、心、肺、腎等重要臟器功能正常，上腹部無手術(shù)史。近年來隨著手助腹腔鏡技術(shù)、非氣腹腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，以及腹腔鏡術(shù)中超聲、微波固化、釘合切割器（ENDO-GIA）、超聲刀、水刀、氬氣刀等高科技手段的日益成熟與應(yīng)用，腹腔鏡切除肝轉(zhuǎn)移癌、肝癌已逐步成為可能。

5．肝癌微波固化術(shù)：主要應(yīng)用于因肝硬化較重難以耐受肝切除且位于肝表面較小的腫瘤，以及多發(fā)腫瘤（包括轉(zhuǎn)移性肝癌）無法切除者。該方法具有操作簡便、出血少、效果確切等優(yōu)點(diǎn)。

6．肝癌冷凍治療術(shù)：主要適用于肝表面的小腫瘤，體質(zhì)較弱難以承受肝臟手術(shù)打擊者。

7．肝癌射頻消融術(shù)：主要用于結(jié)直腸癌病人肝轉(zhuǎn)移灶的射頻消融治療。工作溫度為50～100℃，消融直徑3cm左右。

展望腹腔鏡肝臟外科的未來，手助技術(shù)和非氣腹技術(shù)將大有作為。二者在應(yīng)急處理和避免肝靜脈破裂后氣體栓塞方面優(yōu)點(diǎn)突出。