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環(huán)狀胰腺

2013-02-01 10:40  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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比較罕見,多數(shù)不引起癥狀。在胚胎第5~7周胰腺由十二指腸背側(cè)和腹側(cè)的2個(gè)始基隨著十二指腸的向左、向后旋轉(zhuǎn)融合而成。如果腹側(cè)始基的頂端未能隨腸管一起旋轉(zhuǎn)而繼續(xù)留在原處,即形成環(huán)狀胰腺。絕大部分位于十二指腸降部的Vater壺腹水平,部分或完全包繞十二指腸。環(huán)狀胰腺的臨床表現(xiàn)與十二指腸受壓的程度密切相關(guān),十二指腸受壓的程度又取決于環(huán)狀胰腺的硬度和環(huán)繞是否完全。嘔吐是主要的臨床表現(xiàn),少數(shù)病人的受壓部位在Vater壺腹或膽道下端,可出現(xiàn)黃疸。治療主要是要解除十二指腸第二部的梗阻,必須手術(shù)治療。手術(shù)方法可采用十二指腸梗阻部位的近側(cè)與空腸做側(cè)側(cè)吻合,吻合口應(yīng)在十二指腸膨脹部的最低點(diǎn)。不宜采用切除或分離環(huán)狀胰腺的方法,因?yàn)檫@部分胰腺組織多直接侵入十二指腸壁,分離困難,且有造成胰漏或十二指腸破裂的危險(xiǎn)。如同時(shí)有膽道梗阻應(yīng)考慮加行空腸膽總管Roux-en-Y吻合術(shù)。

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