尺神經(jīng)來(lái)自臂叢內(nèi)側(cè)束,沿肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行,上臂中段逐漸轉(zhuǎn)向背側(cè),經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后側(cè)的尺神經(jīng)溝,穿尺側(cè)腕屈肌尺骨頭之問(wèn),發(fā)出分支至尺側(cè)腕屈肌,然后于尺側(cè)腕屈肌與指伸屈肌間進(jìn)入前臂掌側(cè)發(fā)出分支至指伸屈肌尺側(cè)半,再與尺動(dòng)脈伴行,于尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)深面至腕部,于腕上5cm發(fā)出手背支至手背尺側(cè)皮膚。主干通過(guò)豌豆骨與鉤骨之間的腕尺管(Guyon管)即分為深、淺支,深支穿小魚(yú)際肌進(jìn)入手掌深部,支配小魚(yú)際肌,全部骨問(wèn)肌和三、四蚓狀肌及拇收肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭。淺支至手掌尺側(cè)及尺側(cè)1個(gè)半皮膚。
尺神經(jīng)易在腕部和肘部損傷,腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征,手部尺側(cè)半和尺側(cè)l個(gè)半手指感覺(jué)障礙,特別是小指感覺(jué)消失。肘上損傷除上述表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。
尺神經(jīng)損傷修復(fù)后手內(nèi)在肌功能恢復(fù)較差,特別是高位損傷。除應(yīng)盡早修復(fù)神經(jīng)外,腕部尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)神經(jīng)已經(jīng)分成束,可采用神經(jīng)束縫合,以提高手術(shù)效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。
下一條·正中神經(jīng)損傷的治療
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