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腎臟移植慢性排斥反應(yīng)的處理

2013-02-20 09:27 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
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多發(fā)生在腎移植術(shù)半年以上，是影響患者長期存活的主要因素之一。其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查酷似慢性腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為腎功能漸進(jìn)性損害，血肌酐逐漸升高，并伴有蛋白尿、高血壓和貧血，移植腎體積縮小，皮質(zhì)變薄。慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理尚不明確，可能是免疫性和非免疫性腎單位進(jìn)行性損傷和減少所致，病理改變?yōu)槟I間質(zhì)纖維化，腎小管萎縮，腎小動(dòng)脈狹窄且閉塞，使腎小球喪失功能。慢性排斥反應(yīng)目前尚無方法逆轉(zhuǎn)，是移植腎失去功能的最主要原因。

目前任何藥物均不能逆轉(zhuǎn)慢性排異，進(jìn)行性慢性排異導(dǎo)致1年內(nèi)50％移植物喪失。臨床上根據(jù)患者應(yīng)用藥物的個(gè)體差異選用藥物來延長移植腎的功能，如硫唑嘌呤或抗凝藥物等。

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