2013年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試大綱已經(jīng)公布，與2012年相比大綱變化較大，特別是第六部分病例分析。醫(yī)學教育網(wǎng)小編特整理出了大綱變化部分，并用紅色標出，方便考生參考。

　　一、職業(yè)素質(zhì)

　?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風

　?。ǘ贤芰?/p>

　?。ㄈ┤宋年P懷

　　二、病史采集

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱

　　（二）疼痛

　　頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關節(jié)痛。

　　（三）咳嗽與咳痰

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　?。ㄎ澹┖粑щy

　　（六）心悸

　?。ㄆ撸┧[

　?。ò耍盒呐c嘔吐

　?。ň牛﹪I血與便血

　?。ㄊ└篂a

　?。ㄊ唬S疸

　　（十二）消瘦

　?。ㄊo尿、少尿與多尿

　?。ㄊ模┠蝾l、尿急與尿痛

　?。ㄊ澹┭?/p>

　?。ㄊ┏榇づc驚厥

　　（十七）意識障礙

　　三、體格檢查

　?。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　?。ǘ╊^頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　甲狀腺、氣管、血管。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管檢查

　　（1）脈搏

　　脈率、脈律。

　?。?）血管雜音

　　靜脈雜音、動脈雜音。

　?。?）周圍血管征

　　（四）腹部

　　1.腹部視診

　?。?）腹部的體表標志及分區(qū)

　?。?）腹部外形、腹圍

　　（3）呼吸運動

　?。?）腹壁靜脈

　　（5）胃腸型和蠕動波

　　2.腹部觸診

　?。?）腹壁緊張度

　?。?）壓痛及反跳痛

　?。?）肝脾觸診及測量方法

　?。?）腹部包塊

　　（5）液波震顫

　?。?）振水音

　　3.腹部叩診

　?。?）腹部叩診音

　?。?）肝濁音界

　　（3）移動性濁音

　?。?）肋脊角叩擊痛

　?。?）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　　（1）腸鳴音

　?。?）血管雜音

　?。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　?。?）脊柱彎曲度

　?。?）脊柱活動度

　　（3）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　　（六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　?。?）深反射

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

　?。?）淺反射（腹壁反射）

　　2.腦膜刺激征

　　頸強直、Kernig征、Brudzinski征。

　　3.病理反射（Babinski征）

　　四、基本操作

　?。ㄒ唬┦中g區(qū)消毒、鋪巾

　　（二）手術刷手法

　?。ㄈ┐?、脫手術衣

　?。ㄋ模┐鳠o菌手套

　　（五）外科手術基本操作

　　切開、縫合、結(jié)扎、止血

　　（六）清創(chuàng)術

　?。ㄆ撸╅_放性傷口的止血包扎

　　（八）膿腫切開術

　　（九）換藥與拆線

　?。ㄊ┪跣g

　　（十一）吸痰術

　?。ㄊ┪腹苤萌胄g

　　（十三）導尿術

　?。ㄊ模╈o脈穿刺術

　?。ㄊ澹┬厍淮┐绦g

　?。ㄊ└骨淮┐绦g

　?。ㄊ撸┘怪鶕p傷的搬運

　?。ㄊ耍┧闹钦郜F(xiàn)場急救外固定術

　?。ㄊ牛┬姆螐吞K

　　（二十）簡易呼吸器的使用

　?。ǘ唬┐⒚摳綦x衣

　　五、輔助檢查

　?。ㄒ唬┬碾妶D

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動過速

　　3.竇性心動過緩

　　4.房性期前收縮

　　5.心房顫動

　　6.陣發(fā)性室上性心動過速

　　7.室性期前收縮

　　8.室性心動過速

　　9.心室顫動

　　10.房室傳導阻滯

　　11.急性心肌梗死

　　（二）X線平片影像診斷

　　1.正常胸片

　　2.肺炎

　　3.浸潤型肺結(jié)核

　　4.肺癌

　　5.心臟增大

　　二尖瓣型、主動脈型和普大型。

　　6.氣胸

　　7.胸腔積液

　　8.正常腹部平片

　　9.消化道穿孔

　　10.腸梗阻

　　11.泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石

　　12.長骨骨折

　　（三）顱腦CT影像診斷

　　1.顱腦外傷

　　顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。

　　2.腦出血

　　3.腦梗死

　?。ㄋ模嶒炇覚z查結(jié)果判讀

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.血沉

　　3.凝血功能檢查

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

　　4.痰液病原學檢查

　　5.腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　6.胸水常規(guī)及生化檢查

　　7.腹水常規(guī)及生化檢查

　　8.肝功能

　　9.腎功能

　　10.血清電解質(zhì)

　　11.血糖

　　12.血脂

　　13.心肌壞死標志物損傷標志物

　　CK、CK—MB、肌鈣蛋白CKMB、肌鈣蛋白

　　14.血、尿淀粉酶

　　15.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力

　　16.乙肝病毒免疫標志物

　　17.血氣分析（PaO₂、PaCO₂、血氧飽和度、pH）

　　18.腫瘤標志物

　　AFP、CEA、ER，PR、CAl99，CA125.

　　19.血、尿hCG檢測

　　六、病例分析

　　（一）呼吸系統(tǒng)

　　1.慢性阻塞性肺疾病

　　2.支氣管哮喘

　　3.肺炎

　　4.結(jié)核病

　　肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎

　　（五）胸部閉合性損傷

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

　　5.血胸和氣胸

　　6.肋骨骨折

　　（二）心血管系統(tǒng)

　　1.心力衰竭

　　（九）休克

　　2.冠狀動脈性心臟病

　　冠心病3.高血壓病

　　（三）消化系統(tǒng)

　　1.食管癌

　　2.胃炎

　　3.消化性潰瘍

　　4.消化道穿孔

　　5.胃癌

　　6.肝硬化

　　7.膽石病、膽道感染

　　8.急性胰腺炎

　　9.腸梗阻

　　10.結(jié)、直腸癌

　　11.結(jié)核性腹膜炎

　　12.急性闌尾炎

　　13.肛管門、直腸良性病變

　　14.腹外疝

　　15.腹部閉合性損傷

　　肝、脾、腎損傷。

　?。ㄋ模┟谀蛳到y(tǒng)

　　1.急性腎小球腎炎

　　2.慢性腎小球腎炎

　　3.尿路感染

　?。ㄎ澹┡陨诚到y(tǒng)

　　1.異位妊娠

　　2.急性盆腔炎

　?。┭合到y(tǒng)

　　1.缺鐵性貧血

　　2.再生障礙性貧血

　　3.急性白血病

　?。ㄆ撸┐x、內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1.甲狀腺功能亢進癥

　　2.糖尿病

　　（八）神經(jīng)系統(tǒng)

　　1.腦出血

　　2.腦梗死

　?。ň牛┻\動系統(tǒng)

　　1.四肢長管狀骨骨折

　　2.大關節(jié)脫位

　　（十）風濕免疫性疾病

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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　　1.肺炎

　　2.小兒腹瀉病

　　3.常見發(fā)疹性疾病

　　麻疹、幼兒急疹、水痘。

　　（十二）傳染病

　　1.病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

　　2.細菌性痢疾

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　　1.淺表軟組織急性化膿性感染

　　2.急性乳腺炎、乳腺囊性增生病

　　3.乳腺癌

　　4.一氧化碳中毒

　　5.急性有機磷農(nóng)藥中毒