【提問】牙周膿腫感染源一般來自牙周袋 牙體 牙髓治療不徹底易引起根尖周炎根尖周膿腫

【回答】學員banya12，您好！您的問題答復如下：

牙周膿腫感染源一般來自牙周袋。牙體，牙髓治療不徹底易引起根尖周炎根尖周膿腫。

牙周膿腫是牙周病發(fā)展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。其感染來源于牙周袋，牙體一般無齲齒，牙髓有活力，膿腫局限于牙周袋壁較接近齦緣，疼痛程度相對較輕，牙齒松動明顯，消腫后仍有松動，叩痛相對較輕，X線片示牙槽骨有破壞，可有骨下袋，病程較短，一般3～4天即可自行潰破。

【追問】請問牙周膿腫治療最好的藥物是什么

【回答】學員515212，您好！您的問題答復如下：

你好，牙周膿腫最好的治療方法不是藥物。

1.急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。

2.在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐抗菌藥引入袋內，必要時全身給以抗生素或支持療法。

3.當膿液形成且局限，出現(xiàn)波動時，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開膿腫達深部，以使膿液充分引流。切開后應徹底沖洗膿腔，然后敷防腐抗菌藥物。過早的切開引流會造成創(chuàng)口流血過多和疼痛。切開引流后的數(shù)日隨應囑患者用鹽水或氯已定等含漱。

4.對于患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點調磨，使患牙獲得迅速恢復的機會。

5.慢性牙周膿腫可在潔治的基礎上直接進行牙周手術。根據(jù)不同情況，作膿腫切除術，或翻瓣手術。有人報道在急性階段膿液引流后的短期內，可盡早進行翻瓣術，因為急性炎癥改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時進行手術有利于術后組織的修復和愈合，新附著的機會較高。

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【追問】下列藥物中治療急性牙周膿腫效果較好的是

A.四環(huán)素

B.多西環(huán)素

C.米諾環(huán)素

D.羅紅霉素

E.羥氨芐青霉素

請老師解答

【回答】學員515212，您好！您的問題答復如下：

您好，D,羅紅霉素：對口腔擬桿菌、產黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、梅毒螺旋體等也有較好的抗菌作用。

羥氨芐青霉素(阿莫西林)：為半合成的廣譜抗生素，與甲硝唑合用治療局限型青少年牙周病和快速進展性牙周病療效好，還可用于急性牙周膿腫切開引流后的輔助治療。

【追問】說明下E為啥不對？解釋不是很明了

【回答】學員wujianfang321，您好！您的問題答復如下：

羥氨芐青霉素(阿莫西林)：為半合成的廣譜抗生素，與甲硝唑合用治療局限型青少年牙周病和快速進展性牙周病療效好，還可用于急性牙周膿腫切開引流后的輔助治療。此題不是很嚴謹，它們都可以。

【追問】你好老師，請問牙周膿腫和根尖周膿腫有什么聯(lián)系嗎為什么選牙髓治療不徹底啊

【回答】學員qingsiyuman，您好！您的問題答復如下：

牙周膿腫 是牙周病發(fā)展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。其感染來源于牙周袋，牙體一般無齲齒，牙髓有活力，膿腫局限于牙周袋壁較接近齦緣，疼痛程度相對較輕，牙齒松動明顯，消腫后仍有松動，叩痛相對較輕，X線片示牙槽骨有破壞，可有骨下袋，病程較短，一般3～4天即可自行潰破。

根尖周膿腫 指根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病?？捎裳浪璨∽兺ㄟ^根尖孔而致。

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【追問】侵襲性牙周炎如果早期治療能控制嗎或痊愈，用什么方法，謝謝

【回答】學員chenxuanyinb，您好！您的問題答復如下：

一般來講，患者對常規(guī)治療如刮治和全身藥物治療有明顯的療效，但也有少數(shù)患者經任何治療都效果不佳，病情迅速加重直至牙齒喪失。

祝您學習愉快！

【追問】你好老師

1牙體病 在哪一病癥的哪一個時期會出現(xiàn)咬緊可以緩解疼痛的癥狀？

2有伸長感的是哪一病癥的哪一個時期？

3一患者45歲左下7開髓治療，封fc一周后，出現(xiàn)咬緊患牙可以減輕疼痛，應該再如何繼續(xù)治療？

【回答】學員yangying1988521，您好！您的問題答復如下：

1牙體病 在哪一病癥的哪一個時期會出現(xiàn)咬緊可以緩解疼痛的癥狀？ 急性漿液性根尖周炎初期。

2有伸長感的是哪一病癥的哪一個時期？急性漿液性根尖周炎晚期。

3一患者45歲左下7開髓治療，封fc一周后，出現(xiàn)咬緊患牙可以減輕疼痛，應該再如何繼續(xù)治療？此時說明根尖周感染，應該開放引流，待炎癥消失后進行根管治療術。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內科學