臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學指導：小兒麻痹癥的治療

小兒麻痹癥的處理原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預防及處理合并癥，康復治療。

前驅(qū)期及癱瘓前期

1、臥床休息病人臥床持續(xù)至熱退1周，以后避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復。

2、對癥治療可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛；每2～4小時濕熱敷一次，每次15～30分鐘；熱水浴亦有良效，特別對年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用；輕微被動運動可避免畸形發(fā)生。

癱瘓期

1、正確的姿勢患者臥床時身體應成一直線，膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉，以避免骨骼畸形。

2、適當?shù)臓I養(yǎng)應給予營養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應補充鈉鹽。厭食時可用胃管保證食物和水分攝入。

3、藥物治療促進神經(jīng)傳導功能藥物如地巴唑，劑量為1歲1mg，2～3歲2mg，4～7歲3mg， 脊髓灰質(zhì)炎8～12歲4mg，12歲以上5mg，每日或隔日一次口服；增進肌肉張力藥物，如加蘭他敏，每日0.05～0.1mg/kg，肌肉注射，一般在急性期后使用。

4、延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位（床腳抬高成20°～25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸人，最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補充營養(yǎng)；②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應及時處理；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術(shù)，通氣受損者，則需機械輔助呼吸。

恢復期及后遺癥期

體溫退至正常，肌肉疼痛消失和癱瘓停止發(fā)展后應進行積極的功能恢復治療翳學教育網(wǎng)搜集整理，如按摩、針灸、主動和被動鍛煉及其他理療措施。

1、針灸治療 適用于年齡小病程短肢體萎縮不明顯者可根據(jù)癱瘓部位取穴上肢常取頸部夾脊穴、肩貞大椎手三里少海內(nèi)關(guān)合谷后溪每次選2～3穴下肢常選腰脊旁開1寸處環(huán)跳秩邊跳躍玉樞髀關(guān)陰廉四強伏兔承扶殷門季中陽陵泉足三里解溪太溪絕骨風市承山落地等根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌 群選有關(guān)穴位3～4個每次可更換輪流進行每天1次10～15次為一療程二療程之間相隔3～5天開始治療時用強刺激取得療效后改中刺激鞏固療效用弱刺激可用電針或水針每次選1～2穴位注射維生素B1γ氨酪酸或活血化瘀中藥復方當歸液（當歸紅花川芎制劑）每穴0.5～1.0ml.

2、推拿療法 在癱瘓肢體上以滾法來回滾8～10分鐘按揉松弛關(guān)節(jié)3～5分鐘搓有關(guān)脊柱及肢體5～6遍并在局部以擦法擦熱每日或隔日1次可教家屬在家進行。

3、功能鍛煉 癱瘓重不能活動的肢體可先按摩推拿促進患肢血循環(huán)改善肌肉營養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)增強肌力患肢能作輕微動作而肌力極差者可助其作伸屈外展內(nèi)收等被動動作肢體已能活動而肌力仍差時鼓勵患者作自動運動進行體育療法借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

4、理療 可采用水療電療蠟療光療等促使病肌松弛增進局部血流和炎癥吸收。

5、其他 可用拔火罐（火罐水罐氣罐）及中藥熏洗外敷以促進癱瘓肢體恢復另有報導應用穴位刺激結(jié)扎療法促進癱瘓較久的肢體增強肌力畸形肢體可采用木板或石膏固定以及用手術(shù)矯治。