病毒性肝炎的傳播途徑是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

（1）甲型肝炎和戊型肝炎是通過腸胃道傳播的，人感染了甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒后，病毒進(jìn)入肝臟破壞肝細(xì)胞，病毒通過微膽管，膽道進(jìn)入腸道，隨糞便排出體外，一名甲、戊型肝炎病人平均可排毒4個(gè)星期，糞便中的病毒進(jìn)入飲用水源或污染蔬菜、食物，健康人飲用了該糞便污染的水，食用了污染的蔬菜水果、河、海里的貝類、可引起甲、戊肝炎的大爆發(fā)流行，病人糞便污染了的日用工具，又間接通過手及日常用具在生活中傳播給其他人，可以造成接觸性小規(guī)模流行，甲型肝炎的病死率不高，多在兒童及青少年中流行，黃疸型較多，病程約3-4個(gè)月，休息后，自愈，不發(fā)展成慢性肝炎。戊型肝炎發(fā)病多見于成年人和老年人，病死率比甲型肝炎高。黃疸型多，孕婦懷孕的最后三個(gè)月，如果患戊肝，病死率可高達(dá)20%，該病在中國(guó)各地都有流行，有跡象表明戊型肝炎很可能是人畜共患疾病。預(yù)防戊肝的疫苗正在研究中，初步看來，有一定的預(yù)防作用，尚須進(jìn)一步的驗(yàn)證。

（2）乙、丙型肝炎主要是血傳的，其次是人體的某些體液傳播的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

A）輸血，血制品；輸入未經(jīng)正規(guī)檢測(cè)的血液及非正規(guī)生產(chǎn)的血漿、血球、球蛋白、白蛋白、凝血因子等，是可以引起輸血，輸血制品后乙型肝炎或丙型肝炎的，

B）不潔的介入性醫(yī)療器械的刺傷，如注射器針頭，不消毒連續(xù)多人使用，農(nóng)村地區(qū)常發(fā)生。采血針、針灸針不消毒連續(xù)使用，內(nèi)窺鏡如結(jié)腸鏡不消毒連續(xù)多人使用，都可以使多人的血液通過新的創(chuàng)口進(jìn)行交換造成新的傳播，新的感染。

C）乙型肝炎病毒母嬰圍產(chǎn)期傳播：這個(gè)傳播和血有直接關(guān)系，乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性的孕婦尤其是e抗原陽(yáng)性的孕婦，在分娩的過程中很容易把乙肝病毒傳給新生嬰兒。

什么叫圍產(chǎn)期呢？懷孕滿7個(gè)月到分娩后3個(gè)星期這期間就叫圍產(chǎn)期，這時(shí)期孕產(chǎn)婦的乙肝病毒感染了胎兒或新生嬰兒，叫圍產(chǎn)期傳播。圍產(chǎn)期傳播主要發(fā)生在分娩過程中，在HBSAg，HBeAg雙陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)期傳播率為80-90%.但因?yàn)殡p陽(yáng)性孕產(chǎn)婦在表面抗原陽(yáng)性母親中所占比例只有30%，按我國(guó)每100名孕婦中平均有8個(gè)表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦，8×0.3=2.4（2.4個(gè)雙陽(yáng)性的產(chǎn)婦）。按雙陽(yáng)性產(chǎn)婦圍產(chǎn)期傳播率為90%計(jì)算，2.4×0.9=2.16也就是說圍產(chǎn)期母嬰傳播率大約為2.16個(gè)/100名產(chǎn)婦，這2.16人中，包括宮內(nèi)傳播，乙型肝炎的最長(zhǎng)潛伏期是6個(gè)月，所以圍產(chǎn)期傳播的計(jì)算按新生兒滿7月齡的HBsAg陽(yáng)性率為宜，圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的一部分，7月齡以后嬰兒的HBsAg應(yīng)為生活中的母嬰傳播不可混為一談，丙型肝炎圍產(chǎn)期傳播不嚴(yán)重醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

D）性傳播包括男、男，男、女性行為。男性行為最為惡劣，表面抗原攜帶者的精液中有乙肝病毒，陰道分泌物中有乙肝病毒，性交過程中很容易造成生殖粘膜破損病毒乘機(jī)進(jìn)入造成感染，肛膜薄不是性交的正常管道，極易受傷。極易受感染，應(yīng)提倡使用避孕套。這種傳播屬于體液加血液。

E）靜脈吸毒者，常常一只注射器大家輪流注射，血液交換，最容易感染乙、丙型肝炎，尤其是丙型肝炎傳播在靜脈吸毒者中最為嚴(yán)重。

F）生活中的某些危險(xiǎn)因素，也和血液交換有關(guān)，如共用剃須刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳、洞鼻、環(huán)耳廓等，因刀具的不潔造成相互傳播，但蚊蟲的叮咬不能造成傳播，因?yàn)橛腥艘炎鲞^研究，蚊體內(nèi)無乙肝病毒繁殖，蚊叮人無胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無關(guān)連。

此外握手、接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證明無傳染危險(xiǎn)。大學(xué)新生入學(xué)普種乙肝疫苗更可保證無傳播危險(xiǎn)。

（3）丁型肝炎的預(yù)防

丁型肝炎的預(yù)防：丁型肝炎病毒是一個(gè)缺陷病毒，它自身不會(huì)獨(dú)立繁殖，必需借助于乙型肝炎病毒的感染才可以在肝臟內(nèi)繁殖或者復(fù)制，造成肝損傷，我國(guó)是丁型肝炎病毒的極低流行區(qū)，在慢性乙肝患者中和乙肝表面抗原攜帶者中丁型肝炎抗體陽(yáng)性率只有1.16%，只要把預(yù)防乙型肝炎的工作做好，無需考慮預(yù)防丁型肝炎，預(yù)防乙型肝炎就可以預(yù)防丁型肝炎。