醫(yī)學教育網——臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導：心力衰竭十個致病因素

冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因，和我國的情況相似。上海地區(qū)最近的調查顯示該地區(qū)65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個重要的致病因素。根據病理生理異常，心力衰竭的基本病因可分為：

⒈心肌收縮力減弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。

⒉后負荷（壓力負荷）增加：高血壓、主動脈瓣狹窄（左心室）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室）等。

⒊前負荷（容量負荷）增加：二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病（甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等）醫(yī)學`教育網搜集整理。

⒋感染：呼吸道感染是最常見，最重要的誘因，對老年人尤其如此。感染性心內膜炎作為心力衰竭的誘因也不少見，醫(yī) 學教育網原創(chuàng)常因發(fā)病隱密而被漏診。

⒌治療不當：主要為洋地黃用量不當（過量或不足），以及合并使用了抑制心肌收縮力（異搏定、β阻斷劑）或導致水鈉潴留（大劑量非甾體類消炎藥）的藥物。

⒍心律失常：特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

⒎肺動脈栓塞。

⒏體力或精神負擔過大。

⒐合并代謝需求增加的疾病，如甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等。

⒑感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘因。