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皮瓣移植術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

2013-04-10 11:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  皮瓣移植術(shù)是外科手術(shù)的一種,皮瓣移植術(shù)方法:

  帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣,手術(shù)過程包括形成、移轉(zhuǎn)和斷蒂三個步驟,歷時既長,又較皮片移植復(fù)雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。

  1.扁平皮瓣

    常用于鼻部缺損的修復(fù)。大部應(yīng)用鄰近的額部皮瓣,修復(fù)后的厚度和色澤與缺損區(qū)相近,效果較好。

  2.皮管

    在預(yù)定供皮部位,作長軸與主要血管走向一致的兩條平行切口,由一側(cè)切口向?qū)?cè)貼近筋膜表面剝離,直至對側(cè)切口,形成一皮膚條帶。嚴密止血,縫制成皮管()。供皮區(qū)的創(chuàng)緣廣泛游離,減少傷口張力后縫合。皮管的長度與寬度之比不宜超過2.5~3∶1,否則不易存活。皮管形成后要注意血運情況,勿使蒂部扭轉(zhuǎn),以免引起壞死。皮管形成3~4周后,經(jīng)過移轉(zhuǎn),再經(jīng)3~4周后,切斷蒂部。斷蒂前用細橡皮筋束于蒂部作夾壓訓(xùn)練,暫時阻斷血運,防止因血運突然減少而影響存活。

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