【提問(wèn)】（共用題干）女性，76歲，因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，2cm×2cm大小，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，ER（++），PR（+）

（1）術(shù)后最佳治療應(yīng)選

A.放療

B.化療

C.內(nèi)分泌治療

D.生物免疫治療

E.中藥

（2）該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢

B.鉬靶x線攝片

C.切取活檢

D.近紅外線掃描

E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)

（3）該病人若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇

A.乳腺癌根治術(shù)

B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

（4）術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是2003）

A.21

B.6

C.10

D.14

E.18

【回答】答復(fù)：您好

第一題：

浸潤(rùn)性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。

20世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)了雌激素受體（ER），癌腫細(xì)胞中ER含量高者，稱激素依賴性腫瘤，這些病例對(duì)內(nèi)分泌治療有效。而ER含量低者，稱激素非依賴性腫瘤，這些病例對(duì)內(nèi)分泌治療效果差。因此，除對(duì)手術(shù)切除標(biāo)本作病理檢查外，還應(yīng)測(cè)定雌激素受體和孕激素受體（PgR）。不僅可幫助選擇輔助治療方案，對(duì)判斷預(yù)后也有一定作用。 近年來(lái)內(nèi)分泌治療的一個(gè)重要進(jìn)展就是三苯氧胺（tamoxifen）的應(yīng)用。三苯氧胺系非甾體激素的抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪ER，三苯氧胺ER復(fù)合物能影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。臨床應(yīng)用表明，該藥可降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，對(duì)ER、PgR陽(yáng)性的絕經(jīng)后婦女效果尤為明顯。同時(shí)可減少對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率。

因此，該題目選擇C

第二題：

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查具有安全、快速、經(jīng)濟(jì)、方便、痛苦小、患者易于接受、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，可作為診斷乳腺癌的首選方法。

該題目選擇E

第三題：對(duì)l、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治術(shù)及保留乳房的乳腺癌切除術(shù)。雖然患者沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是由于是老年女性，手術(shù)應(yīng)達(dá)到局部及區(qū)域淋巴結(jié)能最大程度地清除，以提高生存率，然后再考慮外觀及功能。在綜合輔助治療較差的地區(qū)，乳腺癌根治術(shù)還是比較適合的手術(shù)方式。

該題目選擇A

第四題：

目前化療的一般為6個(gè)療程

該題目選擇：B

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)