痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病癥。臨床以下肢痿弱較為多見，故稱“痿躄”。“痿”泛指肢體痿弱不用，“蹙”指下肢軟弱無力，不能步履之意。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、脊髓病變、重癥肌無力、周期性麻痹等疾病。

【病因病機(jī)】

1.肺熱津傷感受濕熱毒邪，高熱不退；或病后余熱燔灼，傷津耗氣，皆令“肺熱葉焦”，不能布送津液以潤澤五臟，四肢筋脈失養(yǎng)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理痿弱不用而生痿證。

2.濕熱浸淫久處濕地，或涉水淋雨，濕留不去，郁久化熱；或飲食不節(jié)，過食肥甘，嗜酒辛辣，損傷脾胃，運(yùn)化失職，濕熱內(nèi)生，浸淫筋脈而致痿證。

3.脾胃虛弱素體脾胃虛弱，或久病致虛，中氣受損，脾胃受納運(yùn)化功能失常，氣血津液生化之源不足，無以運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)五臟，以致筋脈失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，肢體痿弱不用而成痿證。

4.肝腎虧損體虛病久，陰精氣血虧損；或過度疲勞，傷及肝腎，腎精不足或肝血虧損，致筋骨經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而發(fā)痿證。

【診斷】

1.肺熱津傷證病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)下肢軟弱無力，漸至肌肉消瘦，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳咽干少痰，小便短赤，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

2.濕熱浸淫證四肢軟弱無力，身體困重，兼見患肢微腫麻木，尤以下肢多見，身熱，小便赤澀，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

3.脾胃虛弱證肢體軟弱無力逐漸加重，食少納呆，便溏，腹脹，神疲乏力，面色白或萎黃無華，面浮，舌體胖大，苔薄白，脈細(xì)弱。

4.肝腎虧損證起病緩慢，下肢痿弱無力，腰膝酸軟，頭昏目眩，耳鳴耳聾，遺精，早泄，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治療】

治則：益氣生津，強(qiáng)筋壯骨。肺熱津傷證者，治以清熱潤肺；濕熱浸淫證者，治以清熱利濕；脾胃虛弱證者，治以健脾益胃；肝腎虧損證者，治以補(bǔ)益肝腎。

部位及取穴：胸腹部、腰背部、臀部、肩部、上肢部、下肢部；膻中、中府、云門、中脘、關(guān)元、氣海、肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、解溪。

手法：一指禪推法、按揉法、推法、擦法、拿法、捻法。

操作：

（1）基本操作

1）胸腹部操作：用一指禪推法推中府、云門、膻中、中脘、關(guān)元、氣海，每穴約1分鐘；用拇指按揉法按揉中府、云門、膻中、中脘、關(guān)元、氣海，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

2）腰背部操作：用滾法在腰背部膀胱經(jīng)及督脈施治，約2分鐘；用拇指按揉法按揉風(fēng)門、肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門，每穴約2分鐘，以酸脹為度；用掌推法自上而下推膀胱經(jīng)及督脈，反復(fù)操作約2分鐘；用擦法自上而下直擦腰背部膀胱經(jīng)及督脈，以透熱為度。

3）上肢部操作：用滾法施治于肩及上肢部，同時(shí)配合患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)操作約3分鐘；用拇指按揉法按揉肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，每穴約1分鐘，以酸脹為度；用拿法、捻法在腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)施治，約3分鐘；用擦法擦上肢部，以透熱為度。

4）下肢部操作：用滾法施治于下肢前側(cè)、外側(cè)和內(nèi)側(cè)，同時(shí)配合下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約4分鐘；用拿法拿下肢前側(cè)、外側(cè)和內(nèi)側(cè)，約3分鐘；用拇指按揉法按揉陽陵泉、解溪，每穴約2分鐘；用滾法施治于腰部、患側(cè)臀部、下肢后側(cè)、外側(cè)、內(nèi)側(cè)，同時(shí)配合下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約4分鐘；用拇指按揉法按揉環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山，每穴約1分鐘，以酸脹為度；用掌擦法擦腰骶部、下肢部，以透熱為度。

（2）辨證治療

1）肺熱津傷證

①用拿法拿風(fēng)池、肩井，每穴約1分鐘。

②延長拇指按揉法按揉中府、云門、膻中、肺俞的時(shí)間。

2）濕熱浸淫證

①用掌摩法摩腹，約4分鐘。

②延長拇指按揉肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、中脘的時(shí)間。

③用拇指按揉足三里、陰陵泉、三陰交，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

3）脾胃虛弱證

①用掌摩法順時(shí)針方向摩腹，約5分鐘。

②延長拇指按揉中脘、脾俞、胃俞的時(shí)間。

③捏脊3～5次。

④用拇指按揉足三里、三陰交、陽陵泉，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

4）肝腎虧損證

①用拇指按揉法按揉陰陵泉、三陰交、太溪，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②延長拇指按揉肝俞、腎俞、命門的時(shí)間。

③用擦法橫擦腰骶部腎俞、命門、八髎，以透熱為度。

【自我推拿保健】用拇指點(diǎn)按腎俞、脾俞、胃俞、大腸俞約3分鐘；用拇指按揉陽陵泉、足三里、三陰交、解溪約3分鐘。肺熱津傷證者，拇指按揉中府、云門、膻中、風(fēng)池約5分鐘。濕熱浸淫證者，掌摩腹約3分鐘。脾胃虛弱證者，掌摩法順時(shí)針方向摩腹約3分鐘。肝腎虧損證者，橫擦腎俞、命門、八髎，以透熱為度。

【調(diào)護(hù)】

1.患者宜加強(qiáng)營養(yǎng)，禁食辛辣煙酒及少食肥甘之品。

2.平時(shí)進(jìn)行適當(dāng)身體鍛煉，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免風(fēng)寒濕邪侵襲。

3.勞逸適度，節(jié)制房事，調(diào)節(jié)情志，避免不良情緒的影響。

【按語】痿證是由多種原因引起的，應(yīng)進(jìn)行必要的檢查以明確診斷，并配合中西藥物治療。