臨床研究錯(cuò)合畸形病因,比較容易理解的是后天因素的作用。后天因素指的是出生后由環(huán)境因素以及其他尚未預(yù)測(cè)的因素造成。
1.某些急性及慢性疾病 急性及慢性疾病都對(duì)身體健康有影響,尤其在兒童時(shí)期更能影響合、頜、面以及全身的生長(zhǎng)發(fā)育。
多發(fā)于兒童時(shí)期,侵犯上皮系統(tǒng)并伴有高熱的出疹性急性傳染病,如麻疹、水痘、猩紅熱等,能使同源于上皮系統(tǒng)的造釉器萎縮,釉質(zhì)形成作用減弱,引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全,影響牙齒的形態(tài)。患急性高熱性疾病時(shí),若服用四環(huán)素類藥物,可使牙齒變色或牙體缺損,影響美觀。
消化不良、胃腸炎、結(jié)核病、小兒麻痹癥等慢性長(zhǎng)期消耗性疾病,能降低食物的同化作用和破壞機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況,妨礙頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育,造成錯(cuò)合畸形。
2.佝僂病 佝僂病是常見(jiàn)于嬰幼兒的慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病,以骨發(fā)育異常為特征。這種疾病是由于嬰幼兒紫外線照射不足,維生素D缺乏而使食物中鈣磷攝入失去平衡,鈣質(zhì)不能正常沉積在骨骼的生長(zhǎng)部分,以至骨骼發(fā)生變形。顱骨在嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)很快,鈣化不足,則可使顱骨內(nèi)板變薄,發(fā)生佝僂病性顱骨軟化,額骨、頂骨及枕骨都向外隆起,于是發(fā)生方顱現(xiàn)象。它表現(xiàn)在囟門(mén)特大,其邊緣可有軟化骨;骨縫寬,肌肉松弛。頜骨畸形的表現(xiàn)晚于頭顱畸形,主要表現(xiàn)上頜弓狹窄,腭蓋高拱,上前牙擁擠、前突和開(kāi)合等。此外,還可能導(dǎo)致乳牙及恒牙萌出遲緩。
據(jù)調(diào)查,患佝樓病的兒童,約70.8%有不同程度的錯(cuò)合畸形。由于生活條件的改善及生活水平的提高。嚴(yán)重的佝樓病已比較少見(jiàn),但輕型的患者卻相當(dāng)多,應(yīng)予以足夠的重視。
3.內(nèi)分泌功能異常 在各種內(nèi)分泌腺體中,與錯(cuò)合畸形有密切關(guān)系的是垂體和甲狀腺等,它們的功能直接影響到骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。
垂體是直接調(diào)節(jié)骨生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)分泌腺,在發(fā)育期,其功能的亢進(jìn)或不足時(shí),骨骼形態(tài)將產(chǎn)生明顯的變化。垂體功能亢進(jìn),造成垂體性巨大癥,表現(xiàn)為在骨骺融合前,如產(chǎn)生過(guò)量的生長(zhǎng)激素,可使骨骺端發(fā)育異常,身高遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常范圍,成為垂體性巨大畸形癥。如在骨骺融合之后才發(fā)病,則表現(xiàn)以骨的末端肥大為特征的肢端肥大癥,多見(jiàn)于成年人。患者呈特殊面貌,前額,顴骨及下頜均顯前突,上下頜牙弓發(fā)生錯(cuò)位,嚴(yán)重者可能成為全牙弓反合;舌體過(guò)大而出現(xiàn)牙間隙;牙齒萌出過(guò)早,牙齒呈灰黃色,恒牙牙根吸收。垂體前葉功能不足,可引起垂體性侏儒癥。它表現(xiàn)為患兒外觀比實(shí)際年齡小,骨骼發(fā)育明顯遲緩;身體矮小,頭大,手足?。幌骂M骨較小,牙弓狹窄,腭蓋高拱;牙齒萌出遲緩,乳牙根吸收緩慢,乳牙根滯留;恒牙發(fā)育遲緩,髓腔及根尖孔大,牙體小而變色,牙根短小,牙槽骨發(fā)育不全。
甲狀腺和垂體共同參與骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育,甲狀腺的功能對(duì)牙齒和頜骨的發(fā)育影響較大。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),表現(xiàn)為眼球突出,心率增快,震顫和肌無(wú)力;乳、恒牙均早萌,乳牙根吸收緩慢,乳牙滯留;牙齒呈青白色。甲狀腺功能不足時(shí),表現(xiàn)為神情呆滯;口常張開(kāi),舌伸出口外,肌張力低;頭顱大而短小,前囟門(mén)的閉合及骨骼的生長(zhǎng)遲緩;牙弓狹窄,腭蓋高拱,下頜發(fā)育不足;牙齒擁擠錯(cuò)位,牙齒萌出遲緩,萌出次序紊亂,乳牙滯留,恒牙根吸收,牙齒發(fā)育不良,牙槽骨鈣化不全等。
4.營(yíng)養(yǎng)不良 胚胎期母體的營(yíng)養(yǎng)不良和生后的營(yíng)養(yǎng)不良,都會(huì)影響兒童頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,需要各類維生素、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及必要的礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物,才能促進(jìn)身體各部分的正常生長(zhǎng)發(fā)育;若發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙,除全身呈現(xiàn)出不同的癥狀外,頜面部也會(huì)受影響。
維生素A缺乏時(shí),牙齒萌出遲緩、乳牙滯留、牙體發(fā)育不良、釉質(zhì)基質(zhì)的形成及鈣化均受阻,產(chǎn)生髓石及牙本質(zhì)球間隙,嚴(yán)重時(shí)牙本質(zhì)無(wú)小管而含有血管,牙呈白堊色。
維生素B缺乏時(shí),常有唇炎、口角炎、舌乳頭肥厚或裂痕,牙齒頜面生長(zhǎng)停滯,牙槽嵴萎縮等癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。單純維生素B2缺乏時(shí)可能與腭裂的發(fā)病有關(guān)。
維生素C嚴(yán)重缺乏時(shí),可引起壞血病。牙齦出血、水腫與充血、牙體發(fā)育不良,造成牙本質(zhì)細(xì)胞退化,嚴(yán)重時(shí)失去造牙本質(zhì)的能力和牙槽骨萎縮。放射線顯示,長(zhǎng)骨中的成骨作用停止。因此,放射線對(duì)診斷有幫助。
維生素D缺乏時(shí),身體中鈣磷代謝失常,能引起佝僂病,影響頜骨的正常發(fā)育。
誠(chéng)然,在我國(guó)因食物攝入不充分所致的營(yíng)養(yǎng)不良已非常少見(jiàn),但因吸收不良所導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良,則時(shí)有發(fā)現(xiàn)。所以,只單純攝取高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物是不夠的,還必須依據(jù)自身的咀嚼力,攝入較粗糙有一定硬度的食物,以利于咀嚼器官的發(fā)育。雖然無(wú)單純營(yíng)養(yǎng)不良引起的典型錯(cuò)合畸形,但充足而全面的營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)正常生長(zhǎng),并在維持良好的人體健康和口腔衛(wèi)生等方面起重要作用。