中西醫(yī)助理醫(yī)師婦科輔導(dǎo)-第六單元分娩

一、決定分娩的三因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒

（一）產(chǎn)力

1、子宮收縮力――是臨產(chǎn)主要產(chǎn)力

迫使宮頸管短縮直至消失，宮口擴(kuò)大，

胎先露部下降和胎盤胎膜娩出。

2、腹肌及膈肌收縮力――第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量，

促胎盤娩出翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；

3、肛提肌收縮力

協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)作用；

協(xié)助胎頭仰伸及娩出；

有助于胎盤娩出；

（二）產(chǎn)道

1、骨產(chǎn)道：骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面；

2、軟產(chǎn)道：子宮下段，宮頸，陰道及骨盆底軟組織。

（三）胎兒：大小，胎位，有無畸形；

雙頂徑――胎頭最大的橫徑；

枕下前囟徑――胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道；

矢狀縫――是確定胎位的重要標(biāo)志。

二、枕先露的分娩機(jī)制

1、銜接――胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平；

2、下降――胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作；

3、俯屈――上枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄剑?

4、內(nèi)旋轉(zhuǎn)――矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致；

5、仰伸――胎頭娩出，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口；

6、復(fù)位――胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45；

7、外旋轉(zhuǎn)――胎頭與胎肩垂直；

8、胎兒娩出。