中西醫(yī)助理醫(yī)師婦科輔導-第七單元正常產褥

一、生殖系統(tǒng)變化

（一）子宮

子宮復舊：時間6周（產后1周在恥骨聯(lián)合上方）

表現(xiàn)：宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生；

子宮內膜再生：產后6周完全修復；

子宮頸：產后4周完全恢復。

（二）陰道：會陰裂傷在3～5日內愈合

產后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞；

二、乳房

泌乳的基礎（垂體催乳激素）

胎盤生乳素在6小時內消失

孕激素在產后幾日降下，雌激素在產后5～6日下降至基線；

初乳――產后7日內的乳汁（含胡蘿卜素，蛋白質多，脂肪和乳糖量少）。

三、血液系統(tǒng)變化

1、血容量：產后3日內↑15～25%，產后2～3周恢復正常，

產后24h內易發(fā)心衰翳學教育網搜集整理；

2、產褥早期：血液高凝

纖維蛋白原、凝血酶原――產后2～3周內降至正常，

RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT↑；

四、內分泌變化

不哺乳產婦――產后6－10周月經復潮，10周左右恢復排卵；

哺乳產女――產后4－6個月恢復排卵；

胎盤生乳素于產后3－6小時不能再測出。

五、產褥期表現(xiàn)

1、惡露 持續(xù)4－6周

（1）血性惡露：有少量胎膜及壞死蛻膜組織，

持續(xù)3日→漿液惡露；

（2）漿液惡露：較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細菌，

持續(xù)2周→白色惡露；

（3）白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細胞及細菌。

2、生命體征

體溫：產后24小時內升高<38；

脈搏：產后略緩慢，1周恢復。