中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)-脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防

一、管理傳染源

早期發(fā)現(xiàn)患者，及時隔離治療，一般自發(fā)病之日起至少隔離40日，最初1周應(yīng)同時強調(diào)呼吸道和消化道隔離，1周后單獨采用消化道隔離。密切接觸者應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察20日。健康帶病毒者被檢出之后，應(yīng)按患者要求隔離。

二、切斷傳播途徑

患者的糞便和呼吸道分泌物，以及污染的物品必須徹底消毒。搞好衛(wèi)生，消滅蒼蠅，加強飲食、飲水的糞便管理。

三、保護易感者

（一）主動免疫

1.口服減毒活疫毒 我國現(xiàn)行的口服疫苗分為兩種：一種是三型單價糖丸，另一種為混合多價糖丸。糖丸服法是：首次服Ⅰ型（紅色）1粒，間隔1月后再同時服Ⅱ型（黃色）、Ⅲ型（綠色）各1?；颌颌笮碗p價糖丸（蘭色）1粒。亦可按Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅱ型的順序服用，每次間隔1個月。對2月～7歲的兒童，每年冬季12～1月常規(guī)施行接種，要求咀嚼后，以涼開水送服；切忌用熱水，以免將病毒殺死而失敗。1、2、7足歲時各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三價糖丸（白色）1粒，以加強免疫。服完后，免疫力基本可維持終生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

2.滅活疫苗 用甲醛處理脊髓灰質(zhì)炎病毒，使其失去傳染性而保持免疫原性。此疫苗含有全部3個血清型，用于肌肉注射，于3～6個月內(nèi)注射3次。首次注射后1個月，血清中和抗體達到高峰，2年后下降20%，因此應(yīng)于2～3年后加強注射1次。

滅活疫苗的優(yōu)點為：①可與白喉、百日咳、破傷風等疫苗混合注射；②排除活病毒突變恢復(fù)毒力的可能性；③先天性免疫缺陷者和免疫受抑制者皆可使用；④不受腸道內(nèi)其他病毒干擾；⑤接種后保護率可達70～90%，發(fā)病率顯著下降。其缺點為：①價格昂貴；②抗體產(chǎn)生較慢，免疫期較短，需反復(fù)加強注射；③腸道內(nèi)無局部抗體產(chǎn)生，接種后只能防止發(fā)病而不能防止感染及攜帶病毒；④滅活不完全時，可引起受接種者發(fā)病。

（二）被動免疫 未接種過疫苗或先天性免疫缺損兒童的密切接觸者，應(yīng)立即肌注人血丙種球蛋白（0.3～0.5 ml/kg）或胎盤丙種球蛋白（劑量加倍）。注射后1周內(nèi)發(fā)病者可減輕癥狀，2～5周后不發(fā)病者可認為已獲得保護。