骨嗜酸性肉芽腫是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

骨嗜酸性肉芽腫（eosinophilic granuloma）屬于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生病中的非脂質(zhì)沉積，指以骨骼病變?yōu)橹骰蚓窒抻诠堑慕M織細(xì)胞增殖癥。

【病因】

病因不十分明確，可能是對(duì)某種致敏原、寄生蟲或異物的反應(yīng)性組織細(xì)胞增殖或是對(duì)某種不明致敏原的免疫反應(yīng)。

【病理】

病變組織為肉芽組織，質(zhì)軟而脆，但也稍有韌性，邊緣骨硬化。鏡下可見豐富的增生的毛細(xì)血管，有許多組織細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞，間雜有不同程度的出血和壞死灶。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為局部疼痛、腫塊和壓痛，患部功能障礙，位于淺表部位者可觸及骨質(zhì)變化。如顱骨骨質(zhì)缺損、長(zhǎng)骨隆起、肥厚等，位于脊椎時(shí)可引起脊柱側(cè)彎或后凸畸形，也可產(chǎn)生脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀。

2.輔助檢查：

（1）X線檢查：為孤立的、界限分明的溶骨性破壞，顱骨處邊緣銳利而彎曲呈“地圖顱”樣改變，椎體部位可見前后一致的壓縮，而椎間隙多正常，長(zhǎng)管狀骨的病變多不累及骨骺，表現(xiàn)為髓腔內(nèi)溶骨性破壞，無死骨及鈣化，骨膜可呈層狀增生。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多，血清鈣磷、堿性磷酸酶正常。

3.鑒別診斷：骨嗜酸性肉芽腫易與骨髓炎、尤因肉瘤、骨結(jié)核、骨囊腫、骨纖維異常增生、骨肉瘤等相混淆，多發(fā)性病變應(yīng)與多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤相鑒別。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）多發(fā)生于嬰幼兒和青少年，3/4的病例見于20歲以下的青少年。

（2）單發(fā)性病灶可見于扁骨和長(zhǎng)骨，如顱骨、脊椎、四肢、肋骨等，多發(fā)性病灶除手、足骨外，其余骨均可發(fā)病。

（3）主要癥狀為局部疼痛、腫塊和壓痛，不同部位的病灶有不同的伴隨癥狀。

（4）X線片上部位不同，各有不同的特殊性表現(xiàn)。

（5）白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多。

（6）鏡下見病變組織主要由組織細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞組成。

【治療】

單發(fā)性病灶可行刮除植骨術(shù)，肋骨的病變可行切除術(shù)。本病對(duì)放療敏感，對(duì)不適宜手術(shù)的病例或術(shù)后復(fù)發(fā)的病例及對(duì)于術(shù)后加輔助性治療等，都可選用放療。多發(fā)性病灶可采用抗癌藥物治療，如氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤或類固醇激素等藥物。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

術(shù)后多可治愈，很少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后良好。