骨血管瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

骨血管瘤（osteohemangioma）是一種比較少見(jiàn)的良性腫瘤，可分為單發(fā)性和多發(fā)性。多發(fā)者除侵犯數(shù)處骨骼外，常合并有軟組織或內(nèi)臟的血管瘤，稱為血管瘤病。

【病理】

骨包殼內(nèi)呈蜂窩狀或囊性變，腫瘤組織為灰紅色或暗紅色，瘤壁上常見(jiàn)粗糙而硬化的不規(guī)則骨針。鏡下可見(jiàn)大量增生的毛細(xì)血管和擴(kuò)張的血竇充滿紅細(xì)胞。空隙問(wèn)為纖維組織或脂肪組織。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：起病緩慢，癥狀輕微，有患部腫脹或產(chǎn)生腫塊醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。腫塊為骨性硬度，表面皮膚無(wú)變化，位于脊椎者可有脊柱活動(dòng)受限，患椎壓痛或有脊柱后凸、側(cè)彎畸形，椎管內(nèi)骨血管瘤引起脊髓壓迫呈進(jìn)行性截癱。

2.特殊檢查：

（1）X線表現(xiàn)：局限性骨質(zhì)破壞，典型X線平片上長(zhǎng)管狀骨為垂直型、日光型、泡沫型變化。脊椎多呈柵欄狀或網(wǎng)絡(luò)狀。

（2）CT表現(xiàn)：患部骨松質(zhì)呈粗大網(wǎng)眼狀改變，殘留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度斑點(diǎn)。

（3）MRI表現(xiàn)：T1、T2加權(quán)圖像上均為高信號(hào)區(qū)。

3.鑒別診斷：位于脊椎椎體的骨血管瘤與椎體巨細(xì)胞瘤、椎體骨髓瘤和椎體結(jié)核相鑒別，顱骨骨血管瘤與顱骨骨瘤鑒別。后者在X線片上表現(xiàn)為不同密度的骨化腫塊，邊緣整齊，表面光滑。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者多為青少年，少數(shù)為中年人，年齡段分布集中在10～30歲之間。

（2）部位以脊椎多見(jiàn)，少數(shù)在四肢骨上段最多見(jiàn)。

（3）患部有生長(zhǎng)緩慢的疼痛性腫塊。

（4）X線有特殊變化。

【治療及預(yù)后】

其中胸椎下段和腰椎無(wú)癥狀者，不需治療，但應(yīng)隨診觀察。有癥狀者應(yīng)行手術(shù)治療和放射治療，此瘤對(duì)放療敏感，療效較好。位于四肢骨者，可行截除和植骨術(shù)，很少?gòu)?fù)發(fā)。脊椎血管瘤并發(fā)截癱時(shí)，可先做放射治療。無(wú)效時(shí)可行刮除術(shù)、切除術(shù)或椎板切開(kāi)減壓術(shù)，考慮到手術(shù)有嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)，也可做血管栓塞治療。