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口腔粘膜病的病變

  (一)過(guò)度角化(hyperkeratosis):

  指粘膜或皮膚的角化層過(guò)度增厚,臨床上為乳白色或灰白色|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。組織學(xué)上分為過(guò)度正角化和過(guò)度不全角化兩種。過(guò)度正角化為增厚的角化層內(nèi)細(xì)胞核消失;而過(guò)度不全角化為增厚的角化層內(nèi)有細(xì)胞核殘存

 ?。ǘ┙腔涣迹╠yskeratosis):

  也稱錯(cuò)角化,是指在上皮棘層或基底層內(nèi)出現(xiàn)個(gè)別或一群細(xì)胞的角化。角化不良有兩種情況:

 ?。?)良性錯(cuò)角化多見于高度增生的上皮釘突內(nèi)

 ?。?)惡性錯(cuò)角化細(xì)胞異形性明顯,多見于原位癌及鱗狀細(xì)胞癌

 ?。ㄈ┘瑢釉錾╝canthosis):

  即棘層增厚,常伴釘突延長(zhǎng)。原因?yàn)榧?xì)胞數(shù)目增多或體積增大

 ?。ㄋ模┥掀ぎ惓T錾╡pithelial dysplasia):

  上皮異常增生是指上皮從單純?cè)錾皆话┲g的病理過(guò)程:上皮單純?cè)錾?、上皮異常增生、原位癌(癌前病變?/p>

  WHO將上皮異常增生的病理變化規(guī)定為以下十二條:

  1.上皮基底細(xì)胞極性紊亂 2.出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞3.核漿比例增加 4.上皮釘突呈滴狀 5.上皮層次紊亂 6.有絲分裂象增加,可見少數(shù)異常有絲分裂 7.上皮淺層1/2處出現(xiàn)有絲分裂 8.細(xì)胞多形性 9.細(xì)胞核濃染 10.核仁增大 11.細(xì)胞粘著力下降 12.出現(xiàn)錯(cuò)角化

  上皮異常增生根據(jù)其累及上皮全層的情況分為輕、中、重三型,重者為上皮全層受累,即原位癌。

 ?。ㄎ澹┗准?xì)胞空泡性變及液化

  基底細(xì)胞內(nèi)水腫,細(xì)胞稍增大,胞漿呈空泡狀,稱空泡性變;水腫嚴(yán)重時(shí),細(xì)胞發(fā)生液化溶解,細(xì)胞排列不齊,基底膜不清,甚至消失。常見于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。

 ?。┘瑢铀山猓╝cantholysis):

  棘層細(xì)胞間粘合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞,細(xì)胞間橋溶解而使棘細(xì)胞間聯(lián)系力松弛、斷裂,嚴(yán)重時(shí)失去聯(lián)系,解離,則在棘層形成裂隙或皰。此種病變見于天皰瘡等。

 ?。ㄆ撸┌挘╲esicle):

  粘膜或皮膚內(nèi)液體儲(chǔ)存形成皰。組織學(xué)上根據(jù)皰形成的部位分為:

  1.棘層內(nèi)皰:皰在上皮棘層內(nèi)或基底層上,有棘層松解,見于天皰瘡和病毒性水皰

  2.基層下皰:皰在基底層下,上皮全層剝離。見于粘膜良性類天皰瘡和多形滲出性紅斑

 ?。ò耍┟訝€(erosion):

  上皮淺層破壞,未侵犯上皮全層為糜爛。

 ?。ň牛儯╱lcer):

  粘膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。

 ?。ㄊ┌椓眩╮hagade):

  粘膜或皮膚發(fā)生的線狀裂口為皸裂,系由某些疾病或炎性浸潤(rùn)使組織失去彈力變脆而成,如核黃素缺乏時(shí)可引起皸裂。

 ?。ㄊ唬┌撸╩acule):

  系臨床名詞。粘膜或皮膚上的顏色異常,大小不等,不高起,也無(wú)硬度改變。

  紅色斑:血管增生、擴(kuò)張及充血;

  黑斑:黑色素細(xì)胞或噬黑色素細(xì)胞(me1anophages)、含鐵血黃素存在、金屬顆粒沉積如銀汞沉著斑。

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