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回歸熱的流行特征

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【流行特征】

病原為包柔體屬(Borrelia),可引起人類疾病者有多種,虱傳回歸熱的病原體稱回歸熱包柔體(B.recurrentis);導(dǎo)致蜱傳回歸熱者有B.duttoni、B.crocidurae、B.persica、B.latyshewi、B.hermsi等,因不同地區(qū)而異。包柔體革蘭染色陰性,厭氧,長(zhǎng)7~30μm,寬0.3~0.5μm;具3~10個(gè)粗大而不規(guī)則的螺旋、兩端尖銳。在周圍血液涂片中極易找到,在暗視野下可見(jiàn)靈活的螺旋狀活動(dòng),向各方向作快速旋轉(zhuǎn)游動(dòng)。電鏡下菌體兩端各有1束由12~15條軸絲構(gòu)成的鞭毛樣物。在含血清、腹水、兔腎組織碎片的培養(yǎng)基中,2~3日后螺旋體可生長(zhǎng)繁殖,但不易傳代保存;也可將血清接種于雞胚絨毛尿囊中或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物體內(nèi)。

回歸熱螺旋體以橫斷分裂進(jìn)行繁殖,對(duì)干燥、熱和多種化學(xué)消毒劑均較敏感,但耐低溫,在血凝塊中于0℃時(shí)可存活3月之久。虱傳和蜱傳回歸熱兩者的病原間有一定程度的交叉免疫反應(yīng)。

虱傳回歸熱分布于世界各大洲。流行季節(jié)為冬春季。國(guó)內(nèi)在解放后已很少有本病報(bào)道。不良衛(wèi)生條件、居住擁擠等為發(fā)生本病的社會(huì)條件。本病常與虱傳流行性斑疹傷寒同時(shí)流行,甚至1人同時(shí)感染兩病。蜱傳回歸熱散發(fā)于世界各國(guó)的局部地區(qū),以熱帶、亞熱帶地區(qū)為著。發(fā)病季節(jié)以春、夏季(4~8月)為多,國(guó)內(nèi)主要見(jiàn)于南疆、山西等地醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(一)傳染源 患者是虱傳回歸熱的唯一傳染源,以人→體虱→人的方式傳播。鼠類是蜱傳回歸熱的主要傳染源。

(二)傳播途徑 體虱是虱傳回歸熱的主要媒介,其他尚有頭虱、臭蟲等。當(dāng)虱吸吮病人血液后,螺旋體在5~6日后即自胃腸道進(jìn)入體液中大量繁殖,但不進(jìn)入唾腺、卵巢及卵。螺旋體在虱體內(nèi)僅存活至虱自然死亡(25~30日),不經(jīng)卵傳至后代。人被虱叮咬后因抓癢將虱體壓碎,螺旋體自體腔內(nèi)逸出,隨皮膚創(chuàng)面進(jìn)入人體,也可因污染手指接觸眼結(jié)膜或鼻粘膜而導(dǎo)致發(fā)病。孕婦患者的病原體可通過(guò)胎盤傳給胎兒。有將虱放口中嚼碎的惡習(xí)者,則病原體可經(jīng)過(guò)口腔粘膜侵入體內(nèi)。患者血液在發(fā)作間歇期仍具傳染性,故輸血亦可傳播本病。

蜱的生命遠(yuǎn)較虱為長(zhǎng),吸入患者血液后病原體可在蜱體內(nèi)存活數(shù)年以上,且可經(jīng)卵傳至下代。蜱的體腔、唾腺和糞便內(nèi)均含有病原體。當(dāng)蜱刺螫吸血時(shí)可直接將病原體從皮膚創(chuàng)口注入人體,其糞便和體腔內(nèi)(壓碎后)的病原體也可經(jīng)皮膚破損處侵入體內(nèi)。

(三)易感者 人群對(duì)本病普遍易感,男女老幼的發(fā)病率一般無(wú)明顯差別?;疾『蟮拿庖吡Χ虝海?年后可再感染。

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